男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。若患者在治疗期间出现高热、腹痛、上腹包块，首先考虑（）

大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式

甲状旁腺激素对骨的主要作用正确的是

男性30岁乏力盗汗一月余咳痰带血两天既往胸膜炎病史X片示左肺尖密度不均影ESR30mm/hWBC6.0×10g/L要判断该病处于活动期需了解哪项病史以便制定正确治疗方案

患者女性40岁阵发性高血压发作时血压达200/110mmHg伴头痛面色苍白出汗心动过速持续半小时平时血压正常治疗首选的方法

患者男性18岁发热咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊查体血压130/80mmHg扁桃体Ⅱ度肿大充血余查体未见异常血肌酐正常确诊后治疗关键措施是

女性患者56岁右上腹隐痛1个月余伴腹胀既往有乙型肝炎史查体肝病面容腹膨隆肝肋下8cm脾肋下4cm移动性浊音阳性腹水可见大量红细胞该患者最可能诊断

患者男性42岁车祸后脾破裂大出血继而出现尿量减少如何确定患者是肾前性还是肾性少尿

患者男性18岁发热咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊查体血压130/80mmHg扁桃体Ⅱ度肿大充血余查体未见异常血肌酐正常下述与该病预后无关的是

抗酸染色阳性的细菌是

患者女30岁因反复发热皮疹关节痛6个月加重1个月入院体温最高39.8℃伴发冷无寒战发热时伴前胸后背出现粉红色皮疹不痒同时伴有周身关节疼痛自觉咽痛使用多种抗生素无效使用吲哚美辛栓后体温可降至正常热退后皮疹及关节痛均消失第2～3日体温再次升高查体T39.6℃颈部前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结质软轻压痛双肩膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20×10/L血红蛋白及血小板正常RF-ANA-该患者的药物治疗包括下列哪几种

患者女性78岁因胸痛胸闷上腹部不适恶心2小时急诊体检HR52次／分血压75/50mmHg出汗颈静脉怒张双肺可闻及少量湿啰音肌钙蛋白TTnT阳性最佳的处理是

女性35岁发热伴牙龈肿胀出血15天化验血呈全血细胞减少骨髓增生极度活跃原始细胞40%血清和尿溶菌酶活性增高诊断急性白血病对患者行骨髓检查时如发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30%以上在我国定为

男性患者34岁腹胀右下腹痛1年半伴发热体温37℃～38℃出汗多查体一般情况尚可腹韧右下腹可触及3cm×4cm包块边界尚清压痛ESR75mm/h最重要的治疗措施是

一生中偶发或数次发作

患者男性18岁发热伴皮肤黏膜出血全身淋巴结肿大1个月查体肝脾肿大化验血红蛋白80g/L白细胞20×109/L血小板45×109/L骨髓原始细胞增多过氧化酶染色阴性糖原染色阳性呈颗粒状

患者女性55岁因发热乏力皮肤紫癜伴头痛恶心呕吐5天来诊化验Hb78g/LWBC3.0×109/LPLT41×109／L骨髓检查确诊为急性淋巴细胞白血病确诊的最佳方法是

女性26岁反复午后发热4个月体温在37.8℃左右伴夜间盗汗乏力消瘦近2周来咳嗽偶有痰中带血此患者目前最应做的检查为

患者女30岁高热口腔溃疡多关节酸痛盘状红斑2个月ANA抗DNA抗体阳性该患者最可能的诊断是

肠出血

男性28岁间断性右下腹疼痛进餐后加重伴腹泻糊状便无脓血及黏液查体右下腹可及包块部位较固定下列哪项检查最有价值

我国原发性肝癌最常见的病因是

乙状结肠扭转

患者女性32岁畏寒发热7日伴寒战头痛全身酸痛乏力纳差查体T39.7℃P128次／分BP120/80mmHg神志清双侧瞳孔等大等圆颜面潮红皮肤有充血性皮疹腰部有一个硬币大小的焦痂腹股沟有4个蚕豆大淋巴结质软压痛此患者最可能的诊断是

男性40岁口角歪斜流涎1天查体右侧额纹变浅右眼闭合不全右侧鼻唇沟变浅伸舌居中四肢肌力肌张力正常该患者不可能出现的症状是

AMA阳性

男性28岁因上腹痛3天就诊胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡未做Hp的相关检查为明确有无Hp感染首选检查方法为

患者女30岁高热口腔溃疡多关节酸痛盘状红斑2个月ANA抗DNA抗体阳性患者在治疗过程中突然出现强笑继而出现抽搐行腰穿脑脊液检查示压力5cmHO潘氏实验-白细胞0糖氯化物蛋白均正常墨汁染色阴性细菌隐球菌抗酸杆菌涂片均阴性应考虑

反复尿路感染者做尿细菌培养检查哪项取尿方法最为可靠

患者男性35岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年近半年来上二层楼即感心悸气短超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm瓣叶可见重度钙化查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是

心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物

男性50岁因右趾跖关节肿痛伴功能障碍1年余考虑急性关节炎反复就诊化验血尿酸高尿尿酸正常增加尿酸排泄最好用

女性50岁间断上腹不适5年胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化W-S染色阳性明确出血原因应首选

高颈髓病变病情严重的原因是易引起

患者男性25岁8年前发现血压增高达170/100mmHg服降压零号控制不满意近1年来血压明显升高最高达200/140mmHg下肢出现乏力麻木等症状上腹部可闻及血管杂音首选检查

男性患者20岁3个月来出现间断性黑朦晕厥多在活动时发作无胸痛及夜间阵发性呼吸困难查体无颈静脉怒张心界不大心律整齐胸骨左缘第34肋间有3/6级收缩期杂音下蹲位减弱肝脏不大下肢不肿患者的初步诊断是

患者男性35岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年近半年来上二层楼即感心悸气短超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm2瓣叶可见重度钙化查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音患者胸骨左上缘的杂音临床上称为

多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性以下哪项为较易发生此症的骨髓瘤类型

患者女38岁发热伴颜面部皮疹3个月有光过敏脱发查体颜面部可见蝶形红斑头发稀疏发质脆实验室检查示尿蛋白+对诊断该病最有价值的检查是

男性23岁低血糖症患者总感到腹胀胸闷B超显示可疑腹膜后占位胸腹腔积液血乳酸水平高CT显示胰腺增大伴钙化斑血浆胰岛素36μIU／ml胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是

患者男16岁反复左膝关节肿痛5年曾于当地医院行抽液治疗5年来上述症状反复发作未系统诊治无腰背痛无皮疹无排尿及排便异常查体左膝关节肿胀有触痛局部皮温高浮髌试验阳性行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化侵蚀关节间隙正常该病与下列哪项有一定的相关性

急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见

患者女性40岁阵发性高血压发作时血压达200/110mmHg伴头痛面色苍白出汗心动过速持续半小时平时血压正常为确诊宜选用的检查

褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是

肝硬化并发肝癌

男性46岁低热消瘦就诊2个月体重下降5kgX线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影中心可见一厚壁空洞洞壁欠光滑无液平余未见异常既往体健血常规检查示WBC12.6×10/LHb96g/LBPC230×10/L尿常规RBC3～5/HP蛋白-便隐血-该患者最可能的诊断为

女性39岁上腹痛3年胃镜检查提示萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性给予抗Hp治疗为了解Hp根除情况应在停药后多长时间复查C-UBT试验

患者女性40岁阵发性血压增高最高达260/140mmHg伴剧烈头痛面色苍白大汗心动过速持续15分钟平时血压正常初步诊断最可能是

剧烈运动后

患者女38岁周身关节对称性肿痛2年多关节变形1年双手掌指关节尺侧偏移双肘屈曲畸形对患者的处置以下哪项正确

患者女56岁双手关节对称性肿痛2年晨僵明显时间约2小时未正规治疗近2个月关节痛加重伴张口受限双侧颞颌关节压痛阳性双手掌指关节第2～4近指关节肿胀伴压痛可用于该病早期诊断的自身抗体

患者男性55岁渐进性气急近2个月无特殊职业史查体双下肺吸气相爆破音无干啰音X线胸片及CT示弥漫分布的多发性斑片状影未见蜂窝改变支气管肺泡灌洗液检查示细胞数为6×107淋巴细胞42%最可能的诊断是

原发性肝癌经淋巴转移最常转移至

女性58岁突发左上肢麻木无力1小时后缓解第2天再发上述症状并伴有左眼视物模糊1个半小时后症状缓解查体未见阳性体征最可能的诊断为

患者女56岁双手关节对称性肿痛2年晨僵明显时间约2小时未正规治疗近2个月关节痛加重伴张口受限双侧颞颌关节压痛阳性双手掌指关节第2～4近指关节肿胀伴压痛该患者在诊断该病7年后逐渐出现全身不适发热疲倦查体脾脏肋下三指血常规示WBC2.3×109/L中性粒1.5×109/L最可能的诊断是

女性58岁5天来腹泻烦躁不安意识模糊体检BP135/90mmHg反应迟钝定向力差颈部可见蜘蛛痣腹软肝肋下未及脾肋下5cm双Babinski’s征±化验Hb80g/LWBC3.4×109/LK+3.5mmol/LNa+130mmol/LCl90mmol/L血糖8.8mmol/L尿糖+尿酮体±粪便常规正常入院第5天患者明显躁动不安治疗可选择

以下对恶性淋巴瘤特点描述错误的是

患者女性28岁因发热头晕纳差乏力2周入院就诊查血象提示血红蛋白78g/L血小板30×10／L骨髓检查确诊为急性白血病鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色检查为

肾病综合征出血热的临床经过包含

患者女38岁周身关节对称性肿痛2年多关节变形1年双手掌指关节尺侧偏移双肘屈曲畸形控制病情进展的最佳治疗方案是

男性70岁间断咳嗽咳痰40年伴劳力性呼吸困难5年近2天来咳喘加重伴双下肢水肿嗜睡既往糖尿病史3年脑血栓病史1年查体口唇略发绀双球结膜充血水肿双肺呼吸音减低呼气相延长HR120次／分心脏未闻及杂音肝肋下2cm双下肢有可凹性水肿患者在治疗过程中呼吸困难突然加重查体口唇发绀较前明显左肺叩浊音呼吸音明显减弱最可能出现的情况是

患者女性50岁因低热伴易怒心悸多汗颈部疼痛10天入院就诊查体T37.7℃P110次／分甲状腺可触及左侧有结节质硬触痛明显无震颤及杂音舌手细震颤+ESR60mm/第1小时末甲状腺功能与摄Ⅰ率测定情况正确的是

肝硬化患者常见的电解质紊乱为

克罗恩病患者粪便性状的特点多为

女30岁4个月来皮肤反复出现紫癜来诊查体巩膜无黄染胸骨无压痛肝脾未触及血红蛋白95g/L白细胞3.6×109／L分类淋巴细胞占60%中性粒细胞40%血小板42×109/L粒系占28%红系占10%淋巴系占55%成熟浆细胞7%组织嗜碱细胞3%巨核细胞2个无病态造血Ham试验-网织红细胞0.7%最可能的诊断是

男性35岁1周来发热腹痛腹泻大便每日5～6次有血及黏液查T37.8℃下腹有压痛右下明显大便镜检RBC20～30/HPWBC3～5/HP为确诊应做的检查是

患者女38岁发热伴颜面部皮疹3个月有光过敏脱发查体颜面部可见蝶形红斑头发稀疏发质脆实验室检查示尿蛋白+最适合的治疗方法是

女性35岁患急性肾衰竭已进入多尿期每日尿量为4500ml血压90/60mmHg化验血Na125mmol/LCOCP16mmol/L血K3.5mmol/LScr467μmol/LHct55%有关本例低钠血症的治疗正确的是

女性50岁间断腹痛腹泻5年排便4～5次／天便不成形有脓血黏液服用黄连素氟哌酸等后腹泻可稍缓解近1个月症状加重大便7～8次／天若临床诊断为溃疡性结肠炎治疗药物首选

患者男性33岁不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHLNHL若累及消化道最常累及的部位是

患者女56岁双手关节对称性肿痛2年晨僵明显时间约2小时未正规治疗近2个月关节痛加重伴张口受限双侧颞颌关节压痛阳性双手掌指关节第2～4近指关节肿胀伴压痛该病若不系统治疗在疾病晚期典型的手部受累表现有

男性70岁间断咳嗽咳痰40年伴劳力性呼吸困难5年近2天来咳喘加重伴双下肢水肿嗜睡既往糖尿病史3年脑血栓病史1年查体口唇略发绀双球结膜充血水肿双肺呼吸音减低呼气相延长HR120次／分心脏未闻及杂音肝肋下2cm双下肢有可凹性水肿对诊断最有意义的辅助检查是

急性肾盂肾炎的常规治疗为

患者女46岁因颜面皮疹周身水肿3个月来诊孕3次均在孕12周左右出现自然流产无明显口干眼干无口腔溃疡及关节肿痛入院后查体颜面部可见充血性皮疹周身水肿检查示尿蛋白+++血小板4.6×1012/LANA阳性抗SSA阳性抗U1-RNP抗体阳性该病的临床表现还包括

患者男性58岁胸闷伴劳累后胸痛6年外院疑为肥厚型梗阻性心肌病为明确诊断最有价值的检查是

男性3岁玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安右上肢不愿上举肘关节活动受限但无明显肿胀最可能的诊断是

下列疾病中最可能听到心包叩击音的是

女性35岁发热伴牙龈肿胀出血15天化验血呈全血细胞减少骨髓增生极度活跃原始细胞40%血清和尿溶菌酶活性增高诊断急性白血病作用于细胞周期中M期的治疗急性白血病药物是

患者女性38岁明确诊断为急性肾衰竭多尿期每日尿量为4400ml血压95/65mmHg化验血Na128mmol/LCOCP18mmol/L血K3.4mmol/LScr480μmol/LHct52%该患者最可能出现的体征是

患者男性16岁以发热伴右下腹痛入院体温38.2℃经检查确诊肠结核伴不完全性肠梗阻治疗后体温正常右下腹痛缓解该患者饮食应采用

女性58岁突发左上肢麻木无力1小时后缓解第2天再发上述症状并伴有左眼视物模糊1个半小时后症状缓解查体未见阳性体征如患者24小时内症状未消失经治疗2周恢复则诊断为

原发性肝癌的组织学类型多为

引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是

女性18岁自幼贫血查体巩膜轻度黄染肝不大脾肋下2cm化验Hb70g/L网织红细胞10%WBC4.0×109/LPLT100×109/L红细胞内可见海因小体红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常不正确的防治措施是

女性40岁诊断肝硬化失代偿期门脉__症食管静脉曲张破裂出血失血性贫血重度行输血治疗当输血至7分钟左右患者突然出现烦躁不安胸闷寒战呼吸急促腰部剧痛口唇发绀立即停止输血该患者发生的输血反应属哪种情况

急进性高血压

男性26岁既往体健10天前因双下肢无力伴尿潴留而入院查体双下肢肌力Ⅱ级脐以下感觉缺失入院后进行腰穿脑脊液检查结果正常在本病的病因中最不可能的因素为

女性30岁15天前感冒用环丙沙星5天后恶心乏力低热关节痛查尿糖阳性尿蛋白阳性尿红细胞15～20/HPScr360μmol/L血钾低血磷低尿渗透压低双肾大该病的病理特征是

患者男性42岁车祸后脾破裂大出血继而出现尿量减少目前最根本的治疗是

女性40岁面色苍白乏力5个月查体胸部皮肤有几个出血点浅表淋巴结未触及胸骨无压痛肝脾不大化验Hb60g/LMCV85flWBC3×10/L分类中性分叶核粒细胞35%淋巴细胞65%血小板35×10／L网织红细胞14×10/L酸溶血试验阴性若输全血400ml血红蛋白大约能上升

患者男性70岁因反复发作性晕厥进行电生理检查心房刺激160次／分32秒刺激终止后心房停搏6秒ECG和超声心动图检查无异常下一步最适当的处理是

支气管扩张大咯血合并高血压患者治疗应首选

女性55岁50kg2型糖尿病10年头晕乏力食欲缺乏呼吸困难1个月加重1周查体BP150/95mmHgR20次/分睑结膜轻度苍白双肺底可闻及湿啰音双下肢凹陷性水肿尿蛋白+++红细胞3个/HP血白蛋白30g/L空腹血糖9mmol/L糖化血红蛋白7.65%血肌酐530μmol/L诊断为糖尿病肾病Ⅴ期慢性肾功能不全肾衰竭期该患者不常出现的电解质紊乱是

我国原发性高血压最常见的并发症是

下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点不包括

患者男性62岁突发呕血600ml黑便4次共约600g并伴有意识模糊既往有肝功能异常史30余年高血压类风湿关节炎病史8年长期服用阿司匹林查体贫血貌BP75/55mmHgHR118次／分肝肋下未及脾肋下2cm移动性浊音+血糖5.8mmol/L引起患者意识不清最可能的原因为

患者女30岁因反复发热皮疹关节痛6个月加重1个月入院体温最高39.8℃伴发冷无寒战发热时伴前胸后背出现粉红色皮疹不痒同时伴有周身关节疼痛自觉咽痛使用多种抗生素无效使用吲哚美辛栓后体温可降至正常热退后皮疹及关节痛均消失第2～3日体温再次升高查体T39.6℃颈部前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结质软轻压痛双肩膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20×10/L血红蛋白及血小板正常RF-ANA-下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断

患者男性62岁突发呕血600ml黑便4次共约600g并伴有意识模糊既往有肝功能异常史30余年高血压类风湿关节炎病史8年长期服用阿司匹林查体贫血貌BP75/55mmHgHR118次／分肝肋下未及脾肋下2cm移动性浊音+血糖5.8mmol/L静脉用药止血应首选

患者男性72岁反复咳嗽咳痰30年伴劳力性呼吸困难3年近3天来咳喘加重伴双下肢水肿嗜睡既往糖尿病史5年脑血栓病史2年查体端坐位口唇略发绀双球结膜充血水肿双肺呼吸音减低呼气相延长HR118次／分心脏未闻及杂音肝肋下2cm可触及肿大双下肢轻度凹陷性水肿患者在治疗过程中呼吸困难突然加重查体口唇发绀较前明显左肺叩浊音呼吸音明显减弱最可能出现的情况是

患者女性55岁因持续性胸痛阵发性加重3小时口含硝酸甘油无效而来院急诊既往有高血压病糖尿病约6年吸烟史30年查体BP140/80mmHg肢体皮肤湿凉双肺底有少许水泡音心率100次／分心律整第一心音减弱ECG示ⅠaVLV2～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV对该患者的治疗措施中哪项不合适

下列情况不宜使用双胍类降糖药的是