患者，女性，22岁，心悸、手抖、怕热、烦躁5个月，查体：轻度突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，心率130次／分，手指细震颤（+）；T3、T4高于正常，TSH降低。该患者首选的治疗是（）

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢水肿提示慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿可引起酸碱失衡为

病历患者男性68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌左锁骨上淋巴结可触及约2个花生米大小质地较硬上腹部轻压痛应首选下列哪项检查

患者男41岁反复腰背部疼痛不适6年加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月疼痛以夜间为著活动后可减轻查体左侧胸锁关节肿胀局部皮温高触痛明显指地试验阳性双侧4字试验阳性该病的临床表现不包括

患者女25岁以发热面部皮疹2个月鼻出血2天为主诉入院发热为中低度热无寒战无咳嗽咳痰查体T38.3℃P105次/分双颊可见片状红色充血疹睑结膜苍白右侧鼻腔缓慢少量出血心率105次/分律齐无其他阳性体征辅助检查急检血常规示WBC1.9×10/LHGB72g/LPLT7×109/L尿常规示蛋白++24h尿蛋白定量0.62g抗核抗体谱示ANA阳性抗ds-DNA抗体阳性补体C3C4明显降低该患者最可能的诊断是

病历患者女36岁4年来上腹部隐痛伴嗳气反酸进食后加重时有恶心呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛患者诊断考虑为

患者男55岁近5年来每于饮酒或劳累之后右手指关节及左足拇指内侧肿痛以夜间痛为重皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6mm/h血尿酸高达918μmol/L最可能的诊断为

王某男40岁职业是橡胶厂工人常规体检中发现血常规异常白细胞血小板血红蛋白均减少来我院门诊就诊需做什么检查以鉴别

男性60岁因胸疼6小时查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院住院后第3天突然出现呼吸困难不能平卧咳粉红色泡沫样痰查体脉率120次／分血压85/60mmHg双肺大量水泡音心界向左轻度扩大心率120次／分节律规整二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音肝脾未及该病人最为有效的治疗为

患者女44岁2周前咽痛轻度发热服药后好转2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛不能行走患者发病后第4天做神经电生理检查可以发现

男性60岁以往有稳定劳力型心绞痛病情尚稳定近1月来胸痛又发作且多发生在午睡时或晚间入睡后起床站立后可缓解近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型

病历患者女36岁4年来上腹部隐痛伴嗳气反酸进食后加重时有恶心呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛HP感染主要定植于

患者女60岁颈动脉硬化症5年突然出现眩晕呕吐及言语不清2小时查体声音嘶哑吞咽困难言语含糊左侧眼裂小瞳孔小水平眼震左侧面部和右半身痛觉减退左侧指鼻试验不准首选检查为

患者60岁因呼吸困难2天住院住院当中突然出现晕厥既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史该病人晕厥最可能的原因为

男性50岁2年来活动时心慌气短2月来加重夜间有时憋醒查体血压160/90mmHg双肺底少许湿性啰音心界扩大心率110次／分可闻及S心尖部闻及3/6级收缩期杂音腹部-脾未及该病人治疗可以选择的药物

患者男53岁消瘦乏力5个月患者5个月前无明显诱因出现乏力自觉体重减轻后出现低热体温在37.2℃左右自诉有盗汗3天前行血常规发现白细胞明显高于正常行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期并无头晕头疼无口腔或鼻出血无腹痛腹胀腹泻症状精神饮食睡眠可体重下降约10kg查体T36.3℃P84次/分R18次/分BP110/70mmHg神清皮肤黏膜无黄染浅表淋巴结未触及肿大周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑胸骨无压痛心肺未及异常腹软无压痛及反跳痛肝肋下未触及脾大平脐质硬无触痛肝肾区无叩痛双下肢无水肿慢粒的特征性改变有

患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间查体血压170/110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征提示头颅CT未见异常血糖18.20mmol/L凝血四项肾功能血常规正常目前作何判断

患者女25岁以发热面部皮疹2个月鼻出血2天为主诉入院发热为中低度热无寒战无咳嗽咳痰查体T38.3℃P105次/分双颊可见片状红色充血疹睑结膜苍白右侧鼻腔缓慢少量出血心率105次/分律齐无其他阳性体征辅助检查急检血常规示WBC1.9×10/LHGB72g/LPLT7×109/L尿常规示蛋白++24h尿蛋白定量0.62g抗核抗体谱示ANA阳性抗ds-DNA抗体阳性补体C3C4明显降低下列哪项检查对诊断有价值

患者女63岁冠心病史多年反复水肿尿少10年血压20/13.3kPa尿蛋白++尿红细胞6～10个/HP尿白细胞2～3/HP尿比重1.010～1.012临床诊断为慢性肾小球肾炎血BUN31mmol/LCr407μmol/LScr40ml/min经一般内科保守治疗后症状有改善近二日患者腹泻Cr升至800μmol/LCO2CP15mmol/L血钾7.5mmol/L每日尿量减少至300ml提问如何处理高血钾

患者女30岁因反复发热皮疹关节痛6个月加重1个月入院体温最高39.8℃伴发冷无寒战发热时伴前胸后背出现粉红色皮疹不痒同时伴有周身关节疼痛自觉咽痛使用多种抗生素无效使用吲哚美辛栓后体温可降至正常热退后皮疹及关节痛均消失第2～3日体温再次升高查体T39.6℃颈部前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结质软轻压痛双肩膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20×10/L血红蛋白及血小板正常RF-ANA-该患者的药物治疗包括下列哪几种

第三组患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140/85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次／分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常此患者诊断为心源性脑栓塞下述关于脑栓塞的叙述正确的是

患者男30岁某化工厂操作工因头痛头昏恶心呕吐上腹痛10天急诊入院查体巩膜轻度黄染上腹部压痛明显无肌紧张肝区有叩痛肝肋下2cm可及质软触痛明显脾未扪及按职业性中毒性肝病诊断标准GB259-2002在中度中毒性肝病的基础上出现下列哪些情况之一者可诊断为急性重度中毒性肝病

男性60岁以往有稳定劳力型心绞痛病情尚稳定近1月来胸痛又发作且多发生在午睡时或晚间入睡后起床站立后可缓解下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义

患者男32岁以发热伴乏力恶心10天为主诉入院10天前无明显原因出现发热当时体温38℃左右伴乏力恶心未呕吐食欲缺乏厌油轻度腰痛无头痛及眼眶痛体温逐渐增高今日最高达39.7℃伴畏寒无寒战伴尿量减少尿色加深1天前曾有血压下降血压88/53mmHg补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T38.9℃P110次/分BP120/80mmHgR24次/分一般状态差神清语明患者颜面部无充血周身未见皮疹及出血点右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑浅表未触及肿大淋巴结结膜无充血巩膜无黄染口唇无发绀咽部充血双侧扁桃体无肿大听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心律齐未闻及杂音腹软胃区压痛无反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及Murphy征可疑阳性肝区叩痛阳性肾区叩痛阴性移动性浊音阴性双下肢无水肿辅助检查血常规WBC6.2×109/LNE86.5%RBC4.3×1012/LHGB126g/LPLT26×109/L尿常规隐血++尿蛋白+++白细胞18个/HP肝功能ALB28.7g/LALT192U/LAST399U/LTbiL11.9μmol/L凝血五项基本正常肝胆脾彩超脾稍大胆囊壁水肿胸片未见异常该患者HIV初筛实验阳性应完善以下哪些检查

患者女30岁高热口腔溃疡多关节酸痛盘状红斑2个月ANA抗DNA抗体阳性该患者最可能的诊断是

病历患者男性43岁因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次3次／日1小时前恶心呕吐呕吐物为咖啡样约500ml柏油样便量约700g查体脉搏120次／分血压90/75mmHg神志清贫血貌四肢湿冷上腹压痛目前应急诊作什么判断

患者女性43岁既往体健被家人发现昏倒在地意识不清口吐白沫有大蒜气味有大便失禁伴有大汗周围有呕吐物痕迹需密切观察患者哪些症状及体征

患者男68岁3年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时前倾屈曲体态面具脸双手有震颤双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍无锥体束损害征该患者最可能的诊断是

患者女性40岁因心悸伴呼吸困难2年不能平卧2小时入院查体脉率110次／分血压90/60mmHg双肺底可闻水泡音心率140次／分心音强弱不等二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音肝肋下2厘米双下肢轻度水肿既往1年前有脑栓塞病史无冠心病病史该病人可以选用下列哪些药物

患者女38岁低热盗汗腹胀40天就诊查体全腹轻压痛未触及肝脾移动性浊音阳性行腹水检查为黄色渗出液ADA82U/L结核性腹膜炎患者需抗结核治疗下列哪项正确

病历患者女性39岁身高164cm体重65kg近半年多饮多尿伴乏力就诊体检BP20/10.3kPa150/100mmHg余未见明显异常空服血糖9mmol/L双胍类降糖药的降糖机制是

患者女30岁高热口腔溃疡多关节酸痛盘状红斑2个月ANA抗DNA抗体阳性患者在治疗过程中突然出现强笑继而出现抽搐行腰穿脑脊液检查示压力5cmHO潘氏实验-白细胞0糖氯化物蛋白均正常墨汁染色阴性细菌隐球菌抗酸杆菌涂片均阴性应考虑

男性60岁因胸疼6小时查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院住院后第3天突然出现呼吸困难不能平卧咳粉红色泡沫样痰查体脉率120次／分血压85/60mmHg双肺大量水泡音心界向左轻度扩大心率120次／分节律规整二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音肝脾未及最可能的诊断是

患者女23岁以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院肺CT示左侧大量胸腔积液胸腔积液最可能的原因为

患者男65岁慢支史15年咳嗽咳痰加重1周伴呼吸困难意识模糊2小时入院体检T36．5℃P130/minR29/minBP130/80mmHg端坐位桶状胸双上中肺野可闻及散在湿啰音颈静脉充盈心率130/min律齐肝于肋下可触及约1横指双下肢指凹性水肿可能的诊断有提示血气分析示pH7．35PaCO285mmHgPaO250mmHgBE-2．0mmol/L胸片双肺散在斑片条索阴影心电图窦性心动过速顺时针转位

李某男35岁职业是铅矿工人近1年来出现头痛乏力失眠多梦记忆力减退焦虑动作反应迟缓症状家属带其来院就诊若考虑为慢性铅中毒其解毒剂为

患者女24岁右眼睁眼困难8个月视物成双3个月晨起正常午后明显加重休息后减轻既往有甲状腺功能亢进病史与本病诊断无关的检查包括

第二组男性45岁主因头痛恶心呕吐3天发热2天入院既往体健查体体温38.5℃呼吸20次／分脉搏102次／分血压130/80mmHg神志清楚言语流利右侧瞳孔左侧瞳孔=4mm2mm右侧瞳孔光反射消失右侧眼球活动受限颈部抵抗颈胸4横指布氏征阳性两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音采取何措施

病历患者男性68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌左锁骨上淋巴结可触及约2个花生米大小质地较硬上腹部轻压痛下列哪些表现符合胃泌素瘤

患者男性48岁因乏力面色苍白4个月加重伴皮肤出血点3天入院既往体健查体除见面色苍白和皮肤出血点外心肺腹检查未见异常3天前外院化验血Hb65g/LWBC3．0×109/LPlt22×109/L目前应选择的治疗方案是提示血Hb52g/LWBC2．8×109／LPlt16×109/L

患者男性30岁间断上腹痛2个月多于饥饿时发生餐后腹胀发病以来精神食欲好体重无变化大便正常查体浅表淋巴结无肿大心肺未见异常腹平软上腹部压痛未及包块肝脾不大为明确诊断可选择的检查方法包括

患者女38岁发热伴颜面部皮疹3个月有光过敏脱发查体颜面部可见蝶形红斑头发稀疏发质脆实验室检查示尿蛋白+对诊断该病最有价值的检查是

患者女25岁家住农村近两个月来有周身乏力精神萎靡低热及咳嗽病史近3日突发剧烈头痛持续性自行口服索米痛片难以缓解伴恶心呕吐查体体温38.2℃颈强+Kernig征+无其他神经系统阳性体征该患者腰穿结果为压力350mmH2O外观淡黄色细胞206×10/L蛋白1.0g/L糖0.8mmol/L氯化物108mmol/L抗酸杆菌染色-墨汁染色-胸片回报肺结核患者最可能诊断为

患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间查体血压170/110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征目前可采取以下何种处理

患者女37岁1周前出现步态不稳向前倾倒查体水平眼震四肢肌力正常右上肢腱反射亢进左侧跟-膝-胫试验阳性头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1长T2信号影本病不可发生于

患者男16岁反复左膝关节肿痛5年曾于当地医院行抽液治疗5年来上述症状反复发作未系统诊治无腰背痛无皮疹无排尿及排便异常查体左膝关节肿胀有触痛局部皮温高浮髌试验阳性行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化侵蚀关节间隙正常该病与下列哪项有一定的相关性

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢水肿提示心脏超声提示患者有肺动脉__对于肺动脉__叙述正确的是

患者女性35岁主因反复流产4年皮肤瘀斑2周门诊收入院APS血管性血栓形成的特点是

患者男45岁有慢性乙肝病史15年近1年自觉体力下降时有腹胀消瘦1周前因进食不洁饮食后出现腹痛腹泻服药后很快好转但近3天出现发热明显腹痛腹胀尿黄尿量减少查体意识尚清但烦躁多语慢性肝病面容巩膜轻度黄染可见肝掌及蜘蛛痣心肺未见异常腹部膨隆脐下有压痛及轻度反跳痛腹水征阳性实验室检查血常规WBC9.8×109/LNE89%电解质K+3.4mmol/LNa+137mmol/LCl-98mmol/L下列对该患者的治疗措施中错误的是

患者女38岁周身关节对称性肿痛2年多关节变形1年双手掌指关节尺侧偏移双肘屈曲畸形对患者的处置以下哪项正确

患者女30岁因低热乏力咳嗽月经不调2个月就医胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区为判断本例结核病的活动性下列哪条最有意义

患者女37岁1周前出现步态不稳向前倾倒查体水平眼震四肢肌力正常右上肢腱反射亢进左侧跟-膝-胫试验阳性头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1长T2信号影若行腰穿检查哪项结果最符合此病

患者女56岁双手关节对称性肿痛2年晨僵明显时间约2小时未正规治疗近2个月关节痛加重伴张口受限双侧颞颌关节压痛阳性双手掌指关节第2～4近指关节肿胀伴压痛可用于该病早期诊断的自身抗体

患者女63岁冠心病史多年反复水肿尿少10年血压20/13.3kPa尿蛋白++尿红细胞6～10个/HP尿白细胞2～3/HP尿比重1.010～1.012临床诊断为慢性肾小球肾炎血BUN31mmol/LCr407μmol/LScr40ml/min患者出现感染且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下最不宜使用的抗生素是

患者女72岁既往健康发作性左侧肢体活动不灵反复发作3次每次持续2～10分钟不等查体神经系统未见异常心脏听诊示心音强弱不等节律绝对不齐应给予什么治疗预防再次发作

原发性肝癌经淋巴转移最常转移至

患者女性40岁因心悸伴呼吸困难2年不能平卧2小时入院查体脉率110次／分血压90/60mmHg双肺底可闻水泡音心率140次／分心音强弱不等二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音肝肋下2厘米双下肢轻度水肿既往1年前有脑栓塞病史无冠心病病史为明确诊断应该进行下列哪些检查

患者女56岁双手关节对称性肿痛2年晨僵明显时间约2小时未正规治疗近2个月关节痛加重伴张口受限双侧颞颌关节压痛阳性双手掌指关节第2～4近指关节肿胀伴压痛该患者在诊断该病7年后逐渐出现全身不适发热疲倦查体脾脏肋下三指血常规示WBC2.3×109/L中性粒1.5×109/L最可能的诊断是

患者女44岁2周前咽痛轻度发热服药后好转2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛不能行走为明确诊断需要进一步做的神经电生理检查包括提示初步诊断为急性感染性多发神经根神经炎

男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示此病人在晨起大便时突然气急显著加重伴有胸痛送来急诊你会考虑有哪些疾病的可能

患者女38岁周身关节对称性肿痛2年多关节变形1年双手掌指关节尺侧偏移双肘屈曲畸形控制病情进展的最佳治疗方案是

患者女性43岁既往体健被家人发现昏倒在地意识不清口吐白沫有大蒜气味有大便失禁伴有大汗周围有呕吐物痕迹患者头颅CT示轻度脑水肿双肺听诊可闻及湿性啰音腹软无压痛血淀粉酶不高可除外诊断

患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈浅昏迷状态病理征阳性脑膜刺激征阳性腹软无压痛血常规WBC14×109/L中性86%血小板180×109/L尿便常规未见异常该患儿的分型可能是

患者男性82岁因胸痛5小时入院心电图示V2～V6ST段弓背上抬诊断急性前壁心肌梗死既往有高血压病史2周前行前列腺电切术采取的治疗药物或措施中正确的为提示若患者胸痛发作后12小时入院抬高的ST段部分回落生命体征平稳血CK-MB升高TnI升高

40岁女性左侧颞部发作性搏动性疼痛7天伴恶性未吐无发热头痛前有视物变形继之头痛每次疼痛持续2～6小时不等既往有类似发作10年每年发作3～5次查体无阳性体征目前作何判断

患者女38岁发热伴颜面部皮疹3个月有光过敏脱发查体颜面部可见蝶形红斑头发稀疏发质脆实验室检查示尿蛋白+最适合的治疗方法是

女性26岁高热1周伴右侧胸痛就诊于深呼吸时加剧但近2d胸痛已有所缓解X线和超声检查证实右侧胸腔积液提示如果患者已妊娠2个月而且急盼婴儿不愿中止妊娠则下列药物哪组不能使用

患者男43岁以乏力1个月为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力心悸休息后可缓解患者现乏力明显嗜睡饮食不佳尿色呈深黄色大便正常病来体重无明显变化查体T37.1℃P92次/分R18次/分BP120/80mmHg查体合作贫血貌睑结膜苍白巩膜黄染周身皮肤及黏膜未见出血点黄染浅表淋巴结未触及肿大胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC8.7×10g/LHGB48g/LPLT119×109/LRET33.2%以下哪些疾病不能引起继发性AIHA

患者男32岁以发热伴乏力恶心10天为主诉入院10天前无明显原因出现发热当时体温38℃左右伴乏力恶心未呕吐食欲缺乏厌油轻度腰痛无头痛及眼眶痛体温逐渐增高今日最高达39.7℃伴畏寒无寒战伴尿量减少尿色加深1天前曾有血压下降血压88/53mmHg补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T38.9℃P110次/分BP120/80mmHgR24次/分一般状态差神清语明患者颜面部无充血周身未见皮疹及出血点右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑浅表未触及肿大淋巴结结膜无充血巩膜无黄染口唇无发绀咽部充血双侧扁桃体无肿大听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心律齐未闻及杂音腹软胃区压痛无反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及Murphy征可疑阳性肝区叩痛阳性肾区叩痛阴性移动性浊音阴性双下肢无水肿辅助检查血常规WBC6.2×109/LNE86.5%RBC4.3×1012/LHGB126g/LPLT26×109/L尿常规隐血++尿蛋白+++白细胞18个/HP肝功能ALB28.7g/LALT192U/LAST399U/LTbiL11.9μmol/L凝血五项基本正常肝胆脾彩超脾稍大胆囊壁水肿胸片未见异常患者HIV抗体确证实验阳性血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长应做以下哪些处理

患者男性48岁因乏力面色苍白4个月加重伴皮肤出血点3天入院既往体健查体除见面色苍白和皮肤出血点外心肺腹检查未见异常3天前外院化验血Hb65g/LWBC3．0×109/LPlt22×109/L患者的诊断是MDS其分型FAB和WHO分型是提示治疗开始1个月病情虽无改善但亦未加重3个月后病情加重化验血Hb52g/LWBC2．8×109/LPlt16×109/L骨髓增生活跃原始粒细胞18%可见Auer小体红系占19%全片见巨核细胞4个

患者女56岁双手关节对称性肿痛2年晨僵明显时间约2小时未正规治疗近2个月关节痛加重伴张口受限双侧颞颌关节压痛阳性双手掌指关节第2～4近指关节肿胀伴压痛该病若不系统治疗在疾病晚期典型的手部受累表现有

患者男性50岁因头晕二年就诊门诊查心率70次血压165/85mmHg余未发现异常以高血压收住院为了对该患者进行心血管危险分层下列哪项对分层无意义

患者女46岁因颜面皮疹周身水肿3个月来诊孕3次均在孕12周左右出现自然流产无明显口干眼干无口腔溃疡及关节肿痛入院后查体颜面部可见充血性皮疹周身水肿检查示尿蛋白+++血小板4.6×1012/LANA阳性抗SSA阳性抗U1-RNP抗体阳性该病的临床表现还包括

患者男性30岁间断上腹痛2个月多于饥饿时发生餐后腹胀发病以来精神食欲好体重无变化大便正常查体浅表淋巴结无肿大心肺未见异常腹平软上腹部压痛未及包块肝脾不大患者可于下列何时复诊以判断幽门提示患者服用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗1周螺杆菌是否根除

原发性肝癌的组织学类型多为

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢水肿此患者最可能的诊断是

女性20岁主因面部皮疹1个月眼睑及双下肢可凹性水肿3天伴有少尿检验血清白蛋白27g/LA/G0.8CRE133μmol/L尿蛋白++++24小时尿蛋白定量5gANA1640Sm抗体+对判断病情活动性最有意义的检查是

第三组患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140/85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次／分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常就诊时下列措施哪项正确

患者男27岁一周前无诱因发热体温39.8℃呈弛张热伴右侧胸痛自服退热药等药物温度不退但胸痛改善查体右下肺呼吸音减弱叩诊呈浊音引起类肺炎胸腔积液的原因包括

患者女29岁反复咳嗽咳痰10年咯血2天每天咯血量约300ml查体右下肺湿性啰音胸片示右下肺纹理增重紊乱为明确诊断应进行的检查有提示经治疗后患者咯血停止

患者男68岁3年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时前倾屈曲体态面具脸双手有震颤双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍无锥体束损害征上述治疗对哪种症状效果最差

患者男45岁有慢性乙肝病史15年近1年自觉体力下降时有腹胀消瘦1周前因进食不洁饮食后出现腹痛腹泻服药后很快好转但近3天出现发热明显腹痛腹胀尿黄尿量减少查体意识尚清但烦躁多语慢性肝病面容巩膜轻度黄染可见肝掌及蜘蛛痣心肺未见异常腹部膨隆脐下有压痛及轻度反跳痛腹水征阳性实验室检查血常规WBC9.8×109/LNE89%电解质K+3.4mmol/LNa+137mmol/LCl-98mmol/L该患者目前可能存在的并发症有

患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间查体血压170/110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征此患者病变定位在哪

患者男28岁反复发作性四肢无力半年2天内可自行缓解查体四肢肌力1级深浅感觉正常腱反射消失巴氏征阴性首先应做哪种检查

病历患者男性43岁因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次3次／日1小时前恶心呕吐呕吐物为咖啡样约500ml柏油样便量约700g查体脉搏120次／分血压90/75mmHg神志清贫血貌四肢湿冷上腹压痛提示患者血HGB48g/L提问首先应怎样处理

患者女29岁反复咳嗽咳痰10年咯血2天每天咯血量约300ml查体右下肺湿性啰音胸片示右下肺纹理增重紊乱属于DPB临床诊断标准中的内容是提示HRCT检查发现患者双下肺多发小结节影拟诊弥漫性泛细支气管炎DPB

男性58岁胆囊炎胆石症手术后3天高热持续不退咳嗽咳黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区提示第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善有可能出现的主要原因

患者男43岁以乏力1个月为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力心悸休息后可缓解患者现乏力明显嗜睡饮食不佳尿色呈深黄色大便正常病来体重无明显变化查体T37.1℃P92次/分R18次/分BP120/80mmHg查体合作贫血貌睑结膜苍白巩膜黄染周身皮肤及黏膜未见出血点黄染浅表淋巴结未触及肿大胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC8.7×10g/LHGB48g/LPLT119×109/LRET33.2%患者疑诊自身免疫性溶血性贫血为确定诊断患需完善的相关检查有

我国原发性高血压最常见的并发症是

患者男性36岁8月2日到9日到大连青岛等地旅游8月11日出现腹泻为黄水样便每日10余次继之呕吐初为胃内容物后为水样呕吐物尿量减少无腹痛不发热无明显里急后重体检T36．5℃P100/minBP90/60mmHg脉搏细数眼窝下陷口唇干裂心肺查体无异常腹软无压痛肝脾肋下未触及该患者可能的诊断是提示便常规脓细胞0～2个/HP红细胞1～3个/HP便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌悬滴法见运动快的细菌

李某男35岁职业是铅矿工人近1年来出现头痛乏力失眠多梦记忆力减退焦虑动作反应迟缓症状家属带其来院就诊可进行什么检查以明确诊断

男性20岁发作性抽搐10年持续抽搐伴神志不清4小时入院抽时神志不清双眼上吊口吐白沫咬破舌头四肢强直阵挛小便失禁持续5～10分钟后自行缓解每年发作十几次4小时前劳累后频繁抽搐神志不清查体体温38℃呼吸25次／分脉搏102次／分血压100/60mmHg中度昏迷两瞳孔正大等圆较小约1.5mm光反射迟钝四肢疼痛刺激可动双下肢巴氏征阴性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音目前急诊应作什么处理

病历患者女36岁4年来上腹部隐痛伴嗳气反酸进食后加重时有恶心呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后可以选择下列哪些方案继续治疗

患者女30岁因反复发热皮疹关节痛6个月加重1个月入院体温最高39.8℃伴发冷无寒战发热时伴前胸后背出现粉红色皮疹不痒同时伴有周身关节疼痛自觉咽痛使用多种抗生素无效使用吲哚美辛栓后体温可降至正常热退后皮疹及关节痛均消失第2～3日体温再次升高查体T39.6℃颈部前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结质软轻压痛双肩膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20×10/L血红蛋白及血小板正常RF-ANA-下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断

患者男性50岁因头晕二年就诊门诊查心率70次血压165/85mmHg余未发现异常以高血压收住院该患者住院后其检查结果为心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞血钾5.5mmol/L血肌酐600μmol/L下列哪项降压药物组合最合适

患者男37岁农民10月13日来诊主诉发热乏力腿痛7天咳嗽咳痰带血3天查体神志清眼结膜充血腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结质软触痛阳性腓肠肌压痛明显双肺下野偶闻及细小水泡音该患者既往身体健康近期曾参加秋收为明确诊断应选择的实验室检查是

患者女30岁因低热乏力咳嗽月经不调2个月就医胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区以下哪些情况提示肺结核

女性40岁误吞生青鱼胆2枚3小时后出现腹痛呕吐腹泻等症状次日因少尿就诊体验血压20/12.1KPa150/90mmHgCr600μmol/L提示住院1d余症状无改善日尿量300mlCr750μmol/L此时最可能的诊断是

患者女24岁右眼睁眼困难8个月视物成双3个月晨起正常午后明显加重休息后减轻既往有甲状腺功能亢进病史若该患者近2日发热午后无力明显加重伴有口齿含糊吞咽困难呼吸急促查体右下肺可闻及细湿啰音此时以下哪项处置不正确

患者男性45岁十年前外伤后曾静脉输血治疗近期持续发热咳嗽咳痰经治疗无明显好转伴有全身不适肌肉酸痛可触及颈部腹股沟部淋巴结肿大皮肤黏膜出现紫红色葡萄样结节对于此病人可采取的措施包括

女性20岁主因面部皮疹1个月眼睑及双下肢可凹性水肿3天伴有少尿检验血清白蛋白27g/LA/G0.8CRE133μmol/L尿蛋白++++24小时尿蛋白定量5gANA1640Sm抗体+通过治疗病情好转出院医生告诉病人出院后的预防康复措施下列哪项不正确