患者女，30岁，因低热、乏力、咳嗽、月经不调2个月就医。胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区。可能的疾病有（）

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢水肿提示慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿可引起酸碱失衡为

患者男70岁以反复咳嗽咳痰20年活动后气短5年加重1周为主诉入院每年冬季发作多为白色黏痰每年持续约3个月近1周来感冒后再次出现咳嗽咳痰痰色黄痰量较前增多伴有低热和活动后呼吸困难吸烟史600支/年查体两肺呼吸音粗两肺可闻及散在干湿啰音该患者吸氧应

病历患者男性68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌左锁骨上淋巴结可触及约2个花生米大小质地较硬上腹部轻压痛应首选下列哪项检查

患者女52岁3年来反复发作劳累时心慌气短有时夜间憋醒咳嗽1年来腹胀少尿下肢水肿间断服用呋塞米与地高辛治疗1周前感冒后症状加重心悸纳差查体血压105/70mmHg颈静脉怒张双肺底少许湿啰音心界向左扩大心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音心率98bpm节律不齐肝肋下3cm脾未及双下肢水肿该患者最可能的诊断是

病历患者女36岁4年来上腹部隐痛伴嗳气反酸进食后加重时有恶心呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛患者诊断考虑为

患者男41岁咳嗽咳痰1周发热37.8℃天诊断上呼吸道感染应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃皮肤瘙痒皮疹关节疼痛尿常规蛋白+白细胞25个/HP细胞++血常规WBC12×10肾功能血Cr219μmol/L关于治疗下列哪种说法不正确的是

患者男55岁近5年来每于饮酒或劳累之后右手指关节及左足拇指内侧肿痛以夜间痛为重皮下隐现多个乳白色硬结节查血沉6mm/h血尿酸高达918μmol/L最可能的诊断为

患者女37岁劳累后突发寒战高热1天伴腰痛尿频急痛查体体温39.6℃呼吸24次/分脉搏100次/分血压90/60mmHg左肾区叩痛+尿常规白细胞满视野红细胞10～15个/HP可见白细胞管型尿蛋白+该患者最可能的感染途径是

患者男55岁头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg口服降压O号1片/日服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酐130μmol/L既往体检测血压150/90mmHg未治疗糖尿病1年吸烟35年20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死该患者高血压危险分层为

王某男40岁职业是橡胶厂工人常规体检中发现血常规异常白细胞血小板血红蛋白均减少来我院门诊就诊需做什么检查以鉴别

男性60岁因胸疼6小时查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院住院后第3天突然出现呼吸困难不能平卧咳粉红色泡沫样痰查体脉率120次／分血压85/60mmHg双肺大量水泡音心界向左轻度扩大心率120次／分节律规整二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音肝脾未及该病人最为有效的治疗为

患者女44岁2周前咽痛轻度发热服药后好转2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛不能行走患者发病后第4天做神经电生理检查可以发现

男性60岁以往有稳定劳力型心绞痛病情尚稳定近1月来胸痛又发作且多发生在午睡时或晚间入睡后起床站立后可缓解近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种类型

病历患者女36岁4年来上腹部隐痛伴嗳气反酸进食后加重时有恶心呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛HP感染主要定植于

患者女60岁颈动脉硬化症5年突然出现眩晕呕吐及言语不清2小时查体声音嘶哑吞咽困难言语含糊左侧眼裂小瞳孔小水平眼震左侧面部和右半身痛觉减退左侧指鼻试验不准首选检查为

患者60岁因呼吸困难2天住院住院当中突然出现晕厥既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史该病人晕厥最可能的原因为

男性50岁2年来活动时心慌气短2月来加重夜间有时憋醒查体血压160/90mmHg双肺底少许湿性啰音心界扩大心率110次／分可闻及S心尖部闻及3/6级收缩期杂音腹部-脾未及该病人治疗可以选择的药物

患者男53岁消瘦乏力5个月患者5个月前无明显诱因出现乏力自觉体重减轻后出现低热体温在37.2℃左右自诉有盗汗3天前行血常规发现白细胞明显高于正常行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期并无头晕头疼无口腔或鼻出血无腹痛腹胀腹泻症状精神饮食睡眠可体重下降约10kg查体T36.3℃P84次/分R18次/分BP110/70mmHg神清皮肤黏膜无黄染浅表淋巴结未触及肿大周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑胸骨无压痛心肺未及异常腹软无压痛及反跳痛肝肋下未触及脾大平脐质硬无触痛肝肾区无叩痛双下肢无水肿慢粒的特征性改变有

患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间查体血压170/110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征提示头颅CT未见异常血糖18.20mmol/L凝血四项肾功能血常规正常目前作何判断

患者女63岁冠心病史多年反复水肿尿少10年血压20/13.3kPa尿蛋白++尿红细胞6～10个/HP尿白细胞2～3/HP尿比重1.010～1.012临床诊断为慢性肾小球肾炎血BUN31mmol/LCr407μmol/LScr40ml/min经一般内科保守治疗后症状有改善近二日患者腹泻Cr升至800μmol/LCO2CP15mmol/L血钾7.5mmol/L每日尿量减少至300ml提问如何处理高血钾

患者女25岁因头晕乏力伴眼睑水肿3个月来诊否认肝炎病史无药物食物过敏史其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg重度贫血貌眼睑水肿心肺听诊无异常双下肢轻度凹陷性水肿进一步询问的病史应重点包括

第三组患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140/85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次／分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常此患者诊断为心源性脑栓塞下述关于脑栓塞的叙述正确的是

患者男30岁某化工厂操作工因头痛头昏恶心呕吐上腹痛10天急诊入院查体巩膜轻度黄染上腹部压痛明显无肌紧张肝区有叩痛肝肋下2cm可及质软触痛明显脾未扪及按职业性中毒性肝病诊断标准GB259-2002在中度中毒性肝病的基础上出现下列哪些情况之一者可诊断为急性重度中毒性肝病

男性60岁以往有稳定劳力型心绞痛病情尚稳定近1月来胸痛又发作且多发生在午睡时或晚间入睡后起床站立后可缓解下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义

患者男65岁反复咳嗽咳痰15年活动后气短2年双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍下列可作为慢性肺源性心脏病诊断依据的是

患者男35岁一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻便血发现双下肢皮肤出血点呈对称性分布伴瘙痒同时出现肉眼血尿呈洗肉水样无水肿及尿量减少患者还可能出现下列何种临床表现

病历患者男性43岁因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次3次／日1小时前恶心呕吐呕吐物为咖啡样约500ml柏油样便量约700g查体脉搏120次／分血压90/75mmHg神志清贫血貌四肢湿冷上腹压痛目前应急诊作什么判断

患者女性43岁既往体健被家人发现昏倒在地意识不清口吐白沫有大蒜气味有大便失禁伴有大汗周围有呕吐物痕迹需密切观察患者哪些症状及体征

患者男68岁3年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时前倾屈曲体态面具脸双手有震颤双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍无锥体束损害征该患者最可能的诊断是

患者女性40岁因心悸伴呼吸困难2年不能平卧2小时入院查体脉率110次／分血压90/60mmHg双肺底可闻水泡音心率140次／分心音强弱不等二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音肝肋下2厘米双下肢轻度水肿既往1年前有脑栓塞病史无冠心病病史该病人可以选用下列哪些药物

病历患者女性39岁身高164cm体重65kg近半年多饮多尿伴乏力就诊体检BP20/10.3kPa150/100mmHg余未见明显异常空服血糖9mmol/L双胍类降糖药的降糖机制是

男性60岁因胸疼6小时查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院住院后第3天突然出现呼吸困难不能平卧咳粉红色泡沫样痰查体脉率120次／分血压85/60mmHg双肺大量水泡音心界向左轻度扩大心率120次／分节律规整二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音肝脾未及最可能的诊断是

患者男65岁慢支史15年咳嗽咳痰加重1周伴呼吸困难意识模糊2小时入院体检T36．5℃P130/minR29/minBP130/80mmHg端坐位桶状胸双上中肺野可闻及散在湿啰音颈静脉充盈心率130/min律齐肝于肋下可触及约1横指双下肢指凹性水肿可能的诊断有提示血气分析示pH7．35PaCO285mmHgPaO250mmHgBE-2．0mmol/L胸片双肺散在斑片条索阴影心电图窦性心动过速顺时针转位

李某男35岁职业是铅矿工人近1年来出现头痛乏力失眠多梦记忆力减退焦虑动作反应迟缓症状家属带其来院就诊若考虑为慢性铅中毒其解毒剂为

患者女24岁右眼睁眼困难8个月视物成双3个月晨起正常午后明显加重休息后减轻既往有甲状腺功能亢进病史与本病诊断无关的检查包括

第二组男性45岁主因头痛恶心呕吐3天发热2天入院既往体健查体体温38.5℃呼吸20次／分脉搏102次／分血压130/80mmHg神志清楚言语流利右侧瞳孔左侧瞳孔=4mm2mm右侧瞳孔光反射消失右侧眼球活动受限颈部抵抗颈胸4横指布氏征阳性两肺呼吸音清未闻及干湿性啰音采取何措施

病历患者男性68岁8年来餐后1小时左右上腹部疼痛多于秋季复发每次持续3到5天不等服雷尼替丁后症状可缓解近2月疼痛持续性服药后不缓解间断黑便查体重度贫血貌左锁骨上淋巴结可触及约2个花生米大小质地较硬上腹部轻压痛下列哪些表现符合胃泌素瘤

患者男性48岁因乏力面色苍白4个月加重伴皮肤出血点3天入院既往体健查体除见面色苍白和皮肤出血点外心肺腹检查未见异常3天前外院化验血Hb65g/LWBC3．0×109/LPlt22×109/L目前应选择的治疗方案是提示血Hb52g/LWBC2．8×109／LPlt16×109/L

患者男性30岁间断上腹痛2个月多于饥饿时发生餐后腹胀发病以来精神食欲好体重无变化大便正常查体浅表淋巴结无肿大心肺未见异常腹平软上腹部压痛未及包块肝脾不大为明确诊断可选择的检查方法包括

患者女25岁家住农村近两个月来有周身乏力精神萎靡低热及咳嗽病史近3日突发剧烈头痛持续性自行口服索米痛片难以缓解伴恶心呕吐查体体温38.2℃颈强+Kernig征+无其他神经系统阳性体征该患者腰穿结果为压力350mmH2O外观淡黄色细胞206×10/L蛋白1.0g/L糖0.8mmol/L氯化物108mmol/L抗酸杆菌染色-墨汁染色-胸片回报肺结核患者最可能诊断为

患者男41岁咳嗽咳痰1周发热37.8℃天诊断上呼吸道感染应用头孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38.5℃皮肤瘙痒皮疹关节疼痛尿常规蛋白+白细胞25个/HP细胞++血常规WBC12×10肾功能血Cr219μmol/L该患者如需进一步确诊最有诊断价值的检查是

患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间查体血压170/110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征目前可采取以下何种处理

患者女37岁1周前出现步态不稳向前倾倒查体水平眼震四肢肌力正常右上肢腱反射亢进左侧跟-膝-胫试验阳性头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1长T2信号影本病不可发生于

患者女59岁阵发心悸3年近1周来感冒后症状加重偶有胸闷气短查体BP130/80mmHg心音强弱不等心律不齐HR136次/分二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音双下肢水肿若该患者不能转复窦性心律控制心室率药物可选用

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢水肿提示心脏超声提示患者有肺动脉__对于肺动脉__叙述正确的是

患者女性35岁主因反复流产4年皮肤瘀斑2周门诊收入院APS血管性血栓形成的特点是

患者女42岁以发作性喘息咳嗽20年加重2天为主诉住院伴有胸闷心悸夜间发作明显影响睡眠既往有过敏性鼻炎体检患者神志清楚呼吸急促R25次/分口唇发绀两肺满布哮鸣音心率124次/分律齐动脉血气分析提示PaO271mmHgPaCO227mmHgpH7.31机械通气后患者曾病情好转神志转清血氧饱和度维持在95%以上在病程中突然出现呼吸困难加重心率加快氧饱和度下降至75%查体颈部皮肤有握雪感患者最可能有下列哪种并发症存在

患者女37岁1周前出现步态不稳向前倾倒查体水平眼震四肢肌力正常右上肢腱反射亢进左侧跟-膝-胫试验阳性头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1长T2信号影若行腰穿检查哪项结果最符合此病

患者男71岁低热伴乏力食欲减退3个月5天前出现咳嗽咯血尿量减少24小时尿量300ml1天前出现胸闷气短近3个月体重下降5kg查体BP165/100mmHg贫血貌双肺可闻及帛裂音及湿啰音双下肢水肿提示检查回报示血红蛋白86g/L尿蛋白++尿红细胞50～60个/HP血肌酐768μmol/L血气分析示氧分压61mmHg胸片示双中下肺小叶性炎症下列哪项检查对进一步确诊最有意义

患者女63岁冠心病史多年反复水肿尿少10年血压20/13.3kPa尿蛋白++尿红细胞6～10个/HP尿白细胞2～3/HP尿比重1.010～1.012临床诊断为慢性肾小球肾炎血BUN31mmol/LCr407μmol/LScr40ml/min患者出现感染且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下最不宜使用的抗生素是

患者女72岁既往健康发作性左侧肢体活动不灵反复发作3次每次持续2～10分钟不等查体神经系统未见异常心脏听诊示心音强弱不等节律绝对不齐应给予什么治疗预防再次发作

患者男65岁反复咳嗽咳痰15年活动后气短2年双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍慢性肺心病应用强心剂的指征是

患者女性40岁因心悸伴呼吸困难2年不能平卧2小时入院查体脉率110次／分血压90/60mmHg双肺底可闻水泡音心率140次／分心音强弱不等二尖瓣听诊区可闻及舒张期雷鸣样杂音肝肋下2厘米双下肢轻度水肿既往1年前有脑栓塞病史无冠心病病史为明确诊断应该进行下列哪些检查

患者女25岁因头晕乏力伴眼睑水肿3个月来诊否认肝炎病史无药物食物过敏史其姐姐患有系统性红斑狼疮查体BP130/80mmHg重度贫血貌眼睑水肿心肺听诊无异常双下肢轻度凹陷性水肿下列哪项检查对指导治疗意义最大

患者女44岁2周前咽痛轻度发热服药后好转2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛不能行走为明确诊断需要进一步做的神经电生理检查包括提示初步诊断为急性感染性多发神经根神经炎

男60岁吸烟史30年慢性咳嗽咳痰12年气急3年呈逐渐加重胸片示肋间隙增宽双肺透亮度增加两下肺纹理乱提示此病人在晨起大便时突然气急显著加重伴有胸痛送来急诊你会考虑有哪些疾病的可能

患者女性43岁既往体健被家人发现昏倒在地意识不清口吐白沫有大蒜气味有大便失禁伴有大汗周围有呕吐物痕迹患者头颅CT示轻度脑水肿双肺听诊可闻及湿性啰音腹软无压痛血淀粉酶不高可除外诊断

患儿6岁发热头痛恶心5天伴抽搐意识障碍2天于2006年8月10日入院入院后查体发现T40.5℃意识呈浅昏迷状态病理征阳性脑膜刺激征阳性腹软无压痛血常规WBC14×109/L中性86%血小板180×109/L尿便常规未见异常该患儿的分型可能是

患者男55岁头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg口服降压O号1片/日服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酐130μmol/L既往体检测血压150/90mmHg未治疗糖尿病1年吸烟35年20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死适合该患者的药物治疗方案包括

患者男性82岁因胸痛5小时入院心电图示V2～V6ST段弓背上抬诊断急性前壁心肌梗死既往有高血压病史2周前行前列腺电切术采取的治疗药物或措施中正确的为提示若患者胸痛发作后12小时入院抬高的ST段部分回落生命体征平稳血CK-MB升高TnI升高

患者男35岁因胸闷气促咳嗽咳痰2周伴盗汗乏力入院查体颈静脉怒张心率112次/分心界向左右扩大心音减弱未闻及病理性杂音如患者超声心动图结果示右室前壁和左室后壁可见液性暗区10mm此时治疗的首选方法是

患者女59岁阵发心悸3年近1周来感冒后症状加重偶有胸闷气短查体BP130/80mmHg心音强弱不等心律不齐HR136次/分二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音双下肢水肿如果应用华法林抗凝需要控制INR为

40岁女性左侧颞部发作性搏动性疼痛7天伴恶性未吐无发热头痛前有视物变形继之头痛每次疼痛持续2～6小时不等既往有类似发作10年每年发作3～5次查体无阳性体征目前作何判断

女性26岁高热1周伴右侧胸痛就诊于深呼吸时加剧但近2d胸痛已有所缓解X线和超声检查证实右侧胸腔积液提示如果患者已妊娠2个月而且急盼婴儿不愿中止妊娠则下列药物哪组不能使用

患者男43岁以乏力1个月为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力心悸休息后可缓解患者现乏力明显嗜睡饮食不佳尿色呈深黄色大便正常病来体重无明显变化查体T37.1℃P92次/分R18次/分BP120/80mmHg查体合作贫血貌睑结膜苍白巩膜黄染周身皮肤及黏膜未见出血点黄染浅表淋巴结未触及肿大胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC8.7×10g/LHGB48g/LPLT119×109/LRET33.2%以下哪些疾病不能引起继发性AIHA

患者女20岁受凉后发热1周体温39度伴咳嗽咳黄痰胸痛经抗炎治疗后体温下降胸痛消失但出现胸闷憋气乏力查体右中下肺叩浊音呼吸音消失血常规WBC13.2×109/LNE88%治疗包括下列哪些项

患者男性48岁因乏力面色苍白4个月加重伴皮肤出血点3天入院既往体健查体除见面色苍白和皮肤出血点外心肺腹检查未见异常3天前外院化验血Hb65g/LWBC3．0×109/LPlt22×109/L患者的诊断是MDS其分型FAB和WHO分型是提示治疗开始1个月病情虽无改善但亦未加重3个月后病情加重化验血Hb52g/LWBC2．8×109/LPlt16×109/L骨髓增生活跃原始粒细胞18%可见Auer小体红系占19%全片见巨核细胞4个

患者女42岁以发作性喘息咳嗽20年加重2天为主诉住院伴有胸闷心悸夜间发作明显影响睡眠既往有过敏性鼻炎体检患者神志清楚呼吸急促R25次/分口唇发绀两肺满布哮鸣音心率124次/分律齐动脉血气分析提示PaO271mmHgPaCO227mmHgpH7.31诊断首先考虑

患者男65岁以消瘦伴乏力一年来诊追问病史3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折尿常规示蛋白+红细胞10个/HP血常规示血红蛋白75g/L肾功能血肌酐192μmol/L血尿素氮10.09mmol/L血钙3.25mmol/L血白球比倒置ALP正常应该首先完善哪些检查进一步明确诊断

患者男性50岁因头晕二年就诊门诊查心率70次血压165/85mmHg余未发现异常以高血压收住院为了对该患者进行心血管危险分层下列哪项对分层无意义

患者女20岁受凉后发热1周体温39度伴咳嗽咳黄痰胸痛经抗炎治疗后体温下降胸痛消失但出现胸闷憋气乏力查体右中下肺叩浊音呼吸音消失血常规WBC13.2×109/LNE88%该病治疗原则是

患者男性30岁间断上腹痛2个月多于饥饿时发生餐后腹胀发病以来精神食欲好体重无变化大便正常查体浅表淋巴结无肿大心肺未见异常腹平软上腹部压痛未及包块肝脾不大患者可于下列何时复诊以判断幽门提示患者服用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗1周螺杆菌是否根除

患者男68岁3年前发生急性心肌梗死保守治疗好转阵发性夜间呼吸困难一周来诊查体血压120/70mmHg两肺下野可闻及水泡音心界向左下扩大HR110次/分心尖部2级收缩期杂音双下肢水肿该患者一直应用地高辛及利尿剂一天发生腹泻后出现心动过缓心率48次/分BP95/60mmHg心电图示Ⅱ度房室传导阻滞应该

患者男65岁吸烟30年1周来反复发作胸痛与体力活动有关休息可以缓解6小时前出现持续性疼痛进行性加剧伴气促不能平卧查体神志清楚BP90/65mmHgHR120次/分律齐心尖部可及3级收缩期杂音双肺可闻及干鸣音及湿啰音CK-MB60IU/L该患者的诊断最可能是

患者女68岁主因反复咳嗽咳痰30年活动后喘憋5年加重伴双下肢水肿1周入院查体口唇和甲床发绀颈静脉充盈双下肺可闻及细湿啰音心率110次／分律不齐P2亢进胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音肝右肋下3指双下肢水肿此患者最可能的诊断是

女性20岁主因面部皮疹1个月眼睑及双下肢可凹性水肿3天伴有少尿检验血清白蛋白27g/LA/G0.8CRE133μmol/L尿蛋白++++24小时尿蛋白定量5gANA1640Sm抗体+对判断病情活动性最有意义的检查是

第三组患者43岁女性活动时突然出现神志不清右侧肢体不能活动伴有恶心呕吐内容物2小时入院既往体健查体血压140/85mmHg中度昏迷左瞳孔右瞳孔=4mm2mm光反射消失两眼球固定于正中位疼痛刺激左侧肢体稍动右侧肢体不动双下肢病理征阳性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音心率92次／分心律绝对不齐心音强弱不等头颅CT未见异常就诊时下列措施哪项正确

患者女29岁反复咳嗽咳痰10年咯血2天每天咯血量约300ml查体右下肺湿性啰音胸片示右下肺纹理增重紊乱为明确诊断应进行的检查有提示经治疗后患者咯血停止

患者男68岁3年来无诱因逐渐出现行动缓慢行走时前倾屈曲体态面具脸双手有震颤双侧肢体肌张力增高无智能和感觉障碍无锥体束损害征上述治疗对哪种症状效果最差

患者男性62岁主因发作性左眼视物不清右侧肢体麻木无力伴言语不清5天发作时言语含糊不清右侧肢体完全不能活动持续约5～10分钟后自行缓解每天发作1～2次无其他不适发作后完全正常既往有高血压病史20年平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间查体血压170/110mmHg左侧颈部可闻及血管杂音余无阳性体征此患者病变定位在哪

患者男28岁反复发作性四肢无力半年2天内可自行缓解查体四肢肌力1级深浅感觉正常腱反射消失巴氏征阴性首先应做哪种检查

病历患者男性43岁因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次3次／日1小时前恶心呕吐呕吐物为咖啡样约500ml柏油样便量约700g查体脉搏120次／分血压90/75mmHg神志清贫血貌四肢湿冷上腹压痛提示患者血HGB48g/L提问首先应怎样处理

患者女29岁反复咳嗽咳痰10年咯血2天每天咯血量约300ml查体右下肺湿性啰音胸片示右下肺纹理增重紊乱属于DPB临床诊断标准中的内容是提示HRCT检查发现患者双下肺多发小结节影拟诊弥漫性泛细支气管炎DPB

男性58岁胆囊炎胆石症手术后3天高热持续不退咳嗽咳黄脓痰伴右侧胸痛胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区提示第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善有可能出现的主要原因

患者男71岁低热伴乏力食欲减退3个月5天前出现咳嗽咯血尿量减少24小时尿量300ml1天前出现胸闷气短近3个月体重下降5kg查体BP165/100mmHg贫血貌双肺可闻及帛裂音及湿啰音双下肢水肿对于咯血的治疗目前认为首先应采用的且疗效肯定的治疗是

患者男30岁头痛头晕伴血压高2年体检BP190/110mmHg右180/100mmHg左心率76次/分中上腹部可闻及血管杂音辅助检查血钾4.0mmol/L钠140mmol/L氯96mmol/L空腹血糖7.0mmol/L下列哪些药物可引起反射性心动过速

患者男43岁以乏力1个月为主诉入院1月前患者无明显诱因出现活动后乏力心悸休息后可缓解患者现乏力明显嗜睡饮食不佳尿色呈深黄色大便正常病来体重无明显变化查体T37.1℃P92次/分R18次/分BP120/80mmHg查体合作贫血貌睑结膜苍白巩膜黄染周身皮肤及黏膜未见出血点黄染浅表淋巴结未触及肿大胸骨无压痛心肺腹未及异常双下肢无水肿辅助检查血常规WBC8.7×10g/LHGB48g/LPLT119×109/LRET33.2%患者疑诊自身免疫性溶血性贫血为确定诊断患需完善的相关检查有

患者男性36岁8月2日到9日到大连青岛等地旅游8月11日出现腹泻为黄水样便每日10余次继之呕吐初为胃内容物后为水样呕吐物尿量减少无腹痛不发热无明显里急后重体检T36．5℃P100/minBP90/60mmHg脉搏细数眼窝下陷口唇干裂心肺查体无异常腹软无压痛肝脾肋下未触及该患者可能的诊断是提示便常规脓细胞0～2个/HP红细胞1～3个/HP便涂片染色见革兰阴性弯曲且排列成鱼群状细菌悬滴法见运动快的细菌

李某男35岁职业是铅矿工人近1年来出现头痛乏力失眠多梦记忆力减退焦虑动作反应迟缓症状家属带其来院就诊可进行什么检查以明确诊断

男性20岁发作性抽搐10年持续抽搐伴神志不清4小时入院抽时神志不清双眼上吊口吐白沫咬破舌头四肢强直阵挛小便失禁持续5～10分钟后自行缓解每年发作十几次4小时前劳累后频繁抽搐神志不清查体体温38℃呼吸25次／分脉搏102次／分血压100/60mmHg中度昏迷两瞳孔正大等圆较小约1.5mm光反射迟钝四肢疼痛刺激可动双下肢巴氏征阴性双肺呼吸音粗可闻及湿性啰音目前急诊应作什么处理

病历患者女36岁4年来上腹部隐痛伴嗳气反酸进食后加重时有恶心呕吐服用制酸剂后症状缓解查体上腹部压痛HP感染者在经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑方案治疗失败后可以选择下列哪些方案继续治疗

患者男性50岁因头晕二年就诊门诊查心率70次血压165/85mmHg余未发现异常以高血压收住院该患者住院后其检查结果为心电图二度Ⅰ型房室传导阻滞血钾5.5mmol/L血肌酐600μmol/L下列哪项降压药物组合最合适

患者男37岁农民10月13日来诊主诉发热乏力腿痛7天咳嗽咳痰带血3天查体神志清眼结膜充血腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结质软触痛阳性腓肠肌压痛明显双肺下野偶闻及细小水泡音该患者既往身体健康近期曾参加秋收为明确诊断应选择的实验室检查是

患者女42岁以发作性喘息咳嗽20年加重2天为主诉住院伴有胸闷心悸夜间发作明显影响睡眠既往有过敏性鼻炎体检患者神志清楚呼吸急促R25次/分口唇发绀两肺满布哮鸣音心率124次/分律齐动脉血气分析提示PaO271mmHgPaCO227mmHgpH7.31引起患者喘息的原因包括

女性40岁误吞生青鱼胆2枚3小时后出现腹痛呕吐腹泻等症状次日因少尿就诊体验血压20/12.1KPa150/90mmHgCr600μmol/L提示住院1d余症状无改善日尿量300mlCr750μmol/L此时最可能的诊断是

患者女24岁右眼睁眼困难8个月视物成双3个月晨起正常午后明显加重休息后减轻既往有甲状腺功能亢进病史若该患者近2日发热午后无力明显加重伴有口齿含糊吞咽困难呼吸急促查体右下肺可闻及细湿啰音此时以下哪项处置不正确

患者男性45岁十年前外伤后曾静脉输血治疗近期持续发热咳嗽咳痰经治疗无明显好转伴有全身不适肌肉酸痛可触及颈部腹股沟部淋巴结肿大皮肤黏膜出现紫红色葡萄样结节对于此病人可采取的措施包括

患者男55岁头晕两周来诊两周前测血压160/100mmHg口服降压O号1片/日服用2天因头晕未见好转来诊测血压170/95mmHg实验室检查血肌酐130μmol/L既往体检测血压150/90mmHg未治疗糖尿病1年吸烟35年20支/日其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死老年性高血压的特点有

女性20岁主因面部皮疹1个月眼睑及双下肢可凹性水肿3天伴有少尿检验血清白蛋白27g/LA/G0.8CRE133μmol/L尿蛋白++++24小时尿蛋白定量5gANA1640Sm抗体+通过治疗病情好转出院医生告诉病人出院后的预防康复措施下列哪项不正确

患者男65岁反复咳嗽咳痰15年活动后气短2年双下肢水肿1个月本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天查体桶状胸三尖瓣区可闻及收缩期杂音肺功能测定为阻塞性通气功能障碍COPD根据病情可分为几期