男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。治疗首选药物是（）

王某男40岁职业是橡胶厂工人常规体检中发现血常规异常白细胞血小板血红蛋白均减少来我院门诊就诊需做什么检查以鉴别

男性60岁因胸疼6小时查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院住院后第3天突然出现呼吸困难不能平卧咳粉红色泡沫样痰查体脉率120次／分血压85/60mmHg双肺大量水泡音心界向左轻度扩大心率120次／分节律规整二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音肝脾未及该病人最为有效的治疗为

患者男性21岁学生体检时发现BP160/60mmHg脉率66次／分可触及水冲脉毛细血管搏动征阳性心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音该患者最可能的诊断是

关于隐匿性肾炎错误的是

大部分肠系膜切除术后的患者禁用哪种血液净化方式

甲状旁腺激素对骨的主要作用正确的是

患者女性40岁阵发性高血压发作时血压达200/110mmHg伴头痛面色苍白出汗心动过速持续半小时平时血压正常治疗首选的方法

患者男性18岁发热咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊查体血压130/80mmHg扁桃体Ⅱ度肿大充血余查体未见异常血肌酐正常确诊后治疗关键措施是

女性患者56岁右上腹隐痛1个月余伴腹胀既往有乙型肝炎史查体肝病面容腹膨隆肝肋下8cm脾肋下4cm移动性浊音阳性腹水可见大量红细胞该患者最可能诊断

患者男性18岁发热咽痛1周伴肉眼血尿2天入院就诊查体血压130/80mmHg扁桃体Ⅱ度肿大充血余查体未见异常血肌酐正常下述与该病预后无关的是

患者女25岁以发热面部皮疹2个月鼻出血2天为主诉入院发热为中低度热无寒战无咳嗽咳痰查体T38.3℃P105次/分双颊可见片状红色充血疹睑结膜苍白右侧鼻腔缓慢少量出血心率105次/分律齐无其他阳性体征辅助检查急检血常规示WBC1.9×10/LHGB72g/LPLT7×109/L尿常规示蛋白++24h尿蛋白定量0.62g抗核抗体谱示ANA阳性抗ds-DNA抗体阳性补体C3C4明显降低下列哪项检查对诊断有价值

抗酸染色阳性的细菌是

患者女30岁因反复发热皮疹关节痛6个月加重1个月入院体温最高39.8℃伴发冷无寒战发热时伴前胸后背出现粉红色皮疹不痒同时伴有周身关节疼痛自觉咽痛使用多种抗生素无效使用吲哚美辛栓后体温可降至正常热退后皮疹及关节痛均消失第2～3日体温再次升高查体T39.6℃颈部前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结质软轻压痛双肩膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20×10/L血红蛋白及血小板正常RF-ANA-该患者的药物治疗包括下列哪几种

女性35岁发热伴牙龈肿胀出血15天化验血呈全血细胞减少骨髓增生极度活跃原始细胞40%血清和尿溶菌酶活性增高诊断急性白血病对患者行骨髓检查时如发现以异常的嗜中性中幼粒细胞为主达30%以上在我国定为

男性患者34岁腹胀右下腹痛1年半伴发热体温37℃～38℃出汗多查体一般情况尚可腹韧右下腹可触及3cm×4cm包块边界尚清压痛ESR75mm/h最重要的治疗措施是

一生中偶发或数次发作

患者男性18岁发热伴皮肤黏膜出血全身淋巴结肿大1个月查体肝脾肿大化验血红蛋白80g/L白细胞20×109/L血小板45×109/L骨髓原始细胞增多过氧化酶染色阴性糖原染色阳性呈颗粒状

患者男32岁以发热伴乏力恶心10天为主诉入院10天前无明显原因出现发热当时体温38℃左右伴乏力恶心未呕吐食欲缺乏厌油轻度腰痛无头痛及眼眶痛体温逐渐增高今日最高达39.7℃伴畏寒无寒战伴尿量减少尿色加深1天前曾有血压下降血压88/53mmHg补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T38.9℃P110次/分BP120/80mmHgR24次/分一般状态差神清语明患者颜面部无充血周身未见皮疹及出血点右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑浅表未触及肿大淋巴结结膜无充血巩膜无黄染口唇无发绀咽部充血双侧扁桃体无肿大听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心律齐未闻及杂音腹软胃区压痛无反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及Murphy征可疑阳性肝区叩痛阳性肾区叩痛阴性移动性浊音阴性双下肢无水肿辅助检查血常规WBC6.2×109/LNE86.5%RBC4.3×1012/LHGB126g/LPLT26×109/L尿常规隐血++尿蛋白+++白细胞18个/HP肝功能ALB28.7g/LALT192U/LAST399U/LTbiL11.9μmol/L凝血五项基本正常肝胆脾彩超脾稍大胆囊壁水肿胸片未见异常该患者HIV初筛实验阳性应完善以下哪些检查

女性26岁反复午后发热4个月体温在37.8℃左右伴夜间盗汗乏力消瘦近2周来咳嗽偶有痰中带血此患者目前最应做的检查为

患者女30岁高热口腔溃疡多关节酸痛盘状红斑2个月ANA抗DNA抗体阳性该患者最可能的诊断是

肠出血

男性28岁间断性右下腹疼痛进餐后加重伴腹泻糊状便无脓血及黏液查体右下腹可及包块部位较固定下列哪项检查最有价值

我国原发性肝癌最常见的病因是

患者女性32岁畏寒发热7日伴寒战头痛全身酸痛乏力纳差查体T39.7℃P128次／分BP120/80mmHg神志清双侧瞳孔等大等圆颜面潮红皮肤有充血性皮疹腰部有一个硬币大小的焦痂腹股沟有4个蚕豆大淋巴结质软压痛此患者最可能的诊断是

男性40岁口角歪斜流涎1天查体右侧额纹变浅右眼闭合不全右侧鼻唇沟变浅伸舌居中四肢肌力肌张力正常该患者不可能出现的症状是

患者女38岁低热盗汗腹胀40天就诊查体全腹轻压痛未触及肝脾移动性浊音阳性行腹水检查为黄色渗出液ADA82U/L结核性腹膜炎患者需抗结核治疗下列哪项正确

AMA阳性

男性28岁因上腹痛3天就诊胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡未做Hp的相关检查为明确有无Hp感染首选检查方法为

患者女30岁高热口腔溃疡多关节酸痛盘状红斑2个月ANA抗DNA抗体阳性患者在治疗过程中突然出现强笑继而出现抽搐行腰穿脑脊液检查示压力5cmHO潘氏实验-白细胞0糖氯化物蛋白均正常墨汁染色阴性细菌隐球菌抗酸杆菌涂片均阴性应考虑

反复尿路感染者做尿细菌培养检查哪项取尿方法最为可靠

男性60岁因胸疼6小时查心电图ST段V1～V6抬高5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院住院后第3天突然出现呼吸困难不能平卧咳粉红色泡沫样痰查体脉率120次／分血压85/60mmHg双肺大量水泡音心界向左轻度扩大心率120次／分节律规整二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音肝脾未及最可能的诊断是

患者女23岁以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院肺CT示左侧大量胸腔积液胸腔积液最可能的原因为

患者男性35岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年近半年来上二层楼即感心悸气短超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm瓣叶可见重度钙化查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音在出现上述杂音的同时可伴有的心音改变是

心肌梗死起病6小时内增高的血心肌坏死标记物

男性50岁因右趾跖关节肿痛伴功能障碍1年余考虑急性关节炎反复就诊化验血尿酸高尿尿酸正常增加尿酸排泄最好用

高颈髓病变病情严重的原因是易引起

李某男35岁职业是铅矿工人近1年来出现头痛乏力失眠多梦记忆力减退焦虑动作反应迟缓症状家属带其来院就诊若考虑为慢性铅中毒其解毒剂为

患者男性25岁8年前发现血压增高达170/100mmHg服降压零号控制不满意近1年来血压明显升高最高达200/140mmHg下肢出现乏力麻木等症状上腹部可闻及血管杂音首选检查

男性患者20岁3个月来出现间断性黑朦晕厥多在活动时发作无胸痛及夜间阵发性呼吸困难查体无颈静脉怒张心界不大心律整齐胸骨左缘第34肋间有3/6级收缩期杂音下蹲位减弱肝脏不大下肢不肿患者的初步诊断是

患者男性35岁患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年近半年来上二层楼即感心悸气短超声心动图测量二尖瓣瓣口面积为l.0cm2瓣叶可见重度钙化查体除在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音外在胸骨左上缘可闻及递减型高调哈气样舒张早期杂音患者胸骨左上缘的杂音临床上称为

多发性骨髓瘤可引起淀粉样变性以下哪项为较易发生此症的骨髓瘤类型

患者女38岁发热伴颜面部皮疹3个月有光过敏脱发查体颜面部可见蝶形红斑头发稀疏发质脆实验室检查示尿蛋白+对诊断该病最有价值的检查是

男性23岁低血糖症患者总感到腹胀胸闷B超显示可疑腹膜后占位胸腹腔积液血乳酸水平高CT显示胰腺增大伴钙化斑血浆胰岛素36μIU／ml胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是

患者男16岁反复左膝关节肿痛5年曾于当地医院行抽液治疗5年来上述症状反复发作未系统诊治无腰背痛无皮疹无排尿及排便异常查体左膝关节肿胀有触痛局部皮温高浮髌试验阳性行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化侵蚀关节间隙正常该病与下列哪项有一定的相关性

急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见

患者女性40岁阵发性高血压发作时血压达200/110mmHg伴头痛面色苍白出汗心动过速持续半小时平时血压正常为确诊宜选用的检查

褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是

患者男45岁有慢性乙肝病史15年近1年自觉体力下降时有腹胀消瘦1周前因进食不洁饮食后出现腹痛腹泻服药后很快好转但近3天出现发热明显腹痛腹胀尿黄尿量减少查体意识尚清但烦躁多语慢性肝病面容巩膜轻度黄染可见肝掌及蜘蛛痣心肺未见异常腹部膨隆脐下有压痛及轻度反跳痛腹水征阳性实验室检查血常规WBC9.8×109/LNE89%电解质K+3.4mmol/LNa+137mmol/LCl-98mmol/L下列对该患者的治疗措施中错误的是

男性46岁低热消瘦就诊2个月体重下降5kgX线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影中心可见一厚壁空洞洞壁欠光滑无液平余未见异常既往体健血常规检查示WBC12.6×10/LHb96g/LBPC230×10/L尿常规RBC3～5/HP蛋白-便隐血-该患者最可能的诊断为

女性39岁上腹痛3年胃镜检查提示萎缩性胃炎伴快速尿素酶试验阳性给予抗Hp治疗为了解Hp根除情况应在停药后多长时间复查C-UBT试验

患者女性40岁阵发性血压增高最高达260/140mmHg伴剧烈头痛面色苍白大汗心动过速持续15分钟平时血压正常初步诊断最可能是

剧烈运动后

患者女38岁周身关节对称性肿痛2年多关节变形1年双手掌指关节尺侧偏移双肘屈曲畸形对患者的处置以下哪项正确

患者女30岁因低热乏力咳嗽月经不调2个月就医胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区为判断本例结核病的活动性下列哪条最有意义

患者女56岁双手关节对称性肿痛2年晨僵明显时间约2小时未正规治疗近2个月关节痛加重伴张口受限双侧颞颌关节压痛阳性双手掌指关节第2～4近指关节肿胀伴压痛可用于该病早期诊断的自身抗体

患者男性55岁渐进性气急近2个月无特殊职业史查体双下肺吸气相爆破音无干啰音X线胸片及CT示弥漫分布的多发性斑片状影未见蜂窝改变支气管肺泡灌洗液检查示细胞数为6×107淋巴细胞42%最可能的诊断是

原发性肝癌经淋巴转移最常转移至

患者女56岁双手关节对称性肿痛2年晨僵明显时间约2小时未正规治疗近2个月关节痛加重伴张口受限双侧颞颌关节压痛阳性双手掌指关节第2～4近指关节肿胀伴压痛该患者在诊断该病7年后逐渐出现全身不适发热疲倦查体脾脏肋下三指血常规示WBC2.3×109/L中性粒1.5×109/L最可能的诊断是

女性58岁5天来腹泻烦躁不安意识模糊体检BP135/90mmHg反应迟钝定向力差颈部可见蜘蛛痣腹软肝肋下未及脾肋下5cm双Babinski’s征±化验Hb80g/LWBC3.4×109/LK+3.5mmol/LNa+130mmol/LCl90mmol/L血糖8.8mmol/L尿糖+尿酮体±粪便常规正常入院第5天患者明显躁动不安治疗可选择

以下对恶性淋巴瘤特点描述错误的是

患者女性28岁因发热头晕纳差乏力2周入院就诊查血象提示血红蛋白78g/L血小板30×10／L骨髓检查确诊为急性白血病鉴别急性粒细胞性白血病和急性淋巴细胞性白血病的细胞染色检查为

肾病综合征出血热的临床经过包含

患者女38岁周身关节对称性肿痛2年多关节变形1年双手掌指关节尺侧偏移双肘屈曲畸形控制病情进展的最佳治疗方案是

男性70岁间断咳嗽咳痰40年伴劳力性呼吸困难5年近2天来咳喘加重伴双下肢水肿嗜睡既往糖尿病史3年脑血栓病史1年查体口唇略发绀双球结膜充血水肿双肺呼吸音减低呼气相延长HR120次／分心脏未闻及杂音肝肋下2cm双下肢有可凹性水肿患者在治疗过程中呼吸困难突然加重查体口唇发绀较前明显左肺叩浊音呼吸音明显减弱最可能出现的情况是

患者女性50岁因低热伴易怒心悸多汗颈部疼痛10天入院就诊查体T37.7℃P110次／分甲状腺可触及左侧有结节质硬触痛明显无震颤及杂音舌手细震颤+ESR60mm/第1小时末甲状腺功能与摄Ⅰ率测定情况正确的是

肝硬化患者常见的电解质紊乱为

克罗恩病患者粪便性状的特点多为

患者女38岁发热伴颜面部皮疹3个月有光过敏脱发查体颜面部可见蝶形红斑头发稀疏发质脆实验室检查示尿蛋白+最适合的治疗方法是

女性35岁患急性肾衰竭已进入多尿期每日尿量为4500ml血压90/60mmHg化验血Na125mmol/LCOCP16mmol/L血K3.5mmol/LScr467μmol/LHct55%有关本例低钠血症的治疗正确的是

患者男32岁以发热伴乏力恶心10天为主诉入院10天前无明显原因出现发热当时体温38℃左右伴乏力恶心未呕吐食欲缺乏厌油轻度腰痛无头痛及眼眶痛体温逐渐增高今日最高达39.7℃伴畏寒无寒战伴尿量减少尿色加深1天前曾有血压下降血压88/53mmHg补液治疗后升至正常既往史2年前曾患梅毒已治愈否认不洁注射史及不洁性生活史患者居所周围有老鼠活动查体T38.9℃P110次/分BP120/80mmHgR24次/分一般状态差神清语明患者颜面部无充血周身未见皮疹及出血点右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑浅表未触及肿大淋巴结结膜无充血巩膜无黄染口唇无发绀咽部充血双侧扁桃体无肿大听诊双肺呼吸音清未闻及干湿啰音心律齐未闻及杂音腹软胃区压痛无反跳痛及肌紧张肝脾肋下未触及Murphy征可疑阳性肝区叩痛阳性肾区叩痛阴性移动性浊音阴性双下肢无水肿辅助检查血常规WBC6.2×109/LNE86.5%RBC4.3×1012/LHGB126g/LPLT26×109/L尿常规隐血++尿蛋白+++白细胞18个/HP肝功能ALB28.7g/LALT192U/LAST399U/LTbiL11.9μmol/L凝血五项基本正常肝胆脾彩超脾稍大胆囊壁水肿胸片未见异常患者HIV抗体确证实验阳性血细菌培养回报可见马尔尼菲青霉菌生长应做以下哪些处理

女性50岁间断腹痛腹泻5年排便4～5次／天便不成形有脓血黏液服用黄连素氟哌酸等后腹泻可稍缓解近1个月症状加重大便7～8次／天若临床诊断为溃疡性结肠炎治疗药物首选

患者男性33岁不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHLNHL若累及消化道最常累及的部位是

患者女56岁双手关节对称性肿痛2年晨僵明显时间约2小时未正规治疗近2个月关节痛加重伴张口受限双侧颞颌关节压痛阳性双手掌指关节第2～4近指关节肿胀伴压痛该病若不系统治疗在疾病晚期典型的手部受累表现有

男性70岁间断咳嗽咳痰40年伴劳力性呼吸困难5年近2天来咳喘加重伴双下肢水肿嗜睡既往糖尿病史3年脑血栓病史1年查体口唇略发绀双球结膜充血水肿双肺呼吸音减低呼气相延长HR120次／分心脏未闻及杂音肝肋下2cm双下肢有可凹性水肿对诊断最有意义的辅助检查是

急性肾盂肾炎的常规治疗为

患者女46岁因颜面皮疹周身水肿3个月来诊孕3次均在孕12周左右出现自然流产无明显口干眼干无口腔溃疡及关节肿痛入院后查体颜面部可见充血性皮疹周身水肿检查示尿蛋白+++血小板4.6×1012/LANA阳性抗SSA阳性抗U1-RNP抗体阳性该病的临床表现还包括

男性3岁玩耍时被人牵拉右上肢后哭闹不安右上肢不愿上举肘关节活动受限但无明显肿胀最可能的诊断是

下列疾病中最可能听到心包叩击音的是

女性35岁发热伴牙龈肿胀出血15天化验血呈全血细胞减少骨髓增生极度活跃原始细胞40%血清和尿溶菌酶活性增高诊断急性白血病作用于细胞周期中M期的治疗急性白血病药物是

患者女性38岁明确诊断为急性肾衰竭多尿期每日尿量为4400ml血压95/65mmHg化验血Na128mmol/LCOCP18mmol/L血K3.4mmol/LScr480μmol/LHct52%该患者最可能出现的体征是

患者男性16岁以发热伴右下腹痛入院体温38.2℃经检查确诊肠结核伴不完全性肠梗阻治疗后体温正常右下腹痛缓解该患者饮食应采用

原发性肝癌的组织学类型多为

引起细菌性痢疾最严重病变的病原菌是

女性18岁自幼贫血查体巩膜轻度黄染肝不大脾肋下2cm化验Hb70g/L网织红细胞10%WBC4.0×109/LPLT100×109/L红细胞内可见海因小体红细胞脆性试验和自体溶血试验均正常不正确的防治措施是

女性40岁诊断肝硬化失代偿期门脉__症食管静脉曲张破裂出血失血性贫血重度行输血治疗当输血至7分钟左右患者突然出现烦躁不安胸闷寒战呼吸急促腰部剧痛口唇发绀立即停止输血该患者发生的输血反应属哪种情况

患者男27岁一周前无诱因发热体温39.8℃呈弛张热伴右侧胸痛自服退热药等药物温度不退但胸痛改善查体右下肺呼吸音减弱叩诊呈浊音引起类肺炎胸腔积液的原因包括

男性26岁既往体健10天前因双下肢无力伴尿潴留而入院查体双下肢肌力Ⅱ级脐以下感觉缺失入院后进行腰穿脑脊液检查结果正常在本病的病因中最不可能的因素为

女性40岁面色苍白乏力5个月查体胸部皮肤有几个出血点浅表淋巴结未触及胸骨无压痛肝脾不大化验Hb60g/LMCV85flWBC3×10/L分类中性分叶核粒细胞35%淋巴细胞65%血小板35×10／L网织红细胞14×10/L酸溶血试验阴性若输全血400ml血红蛋白大约能上升

患者男45岁有慢性乙肝病史15年近1年自觉体力下降时有腹胀消瘦1周前因进食不洁饮食后出现腹痛腹泻服药后很快好转但近3天出现发热明显腹痛腹胀尿黄尿量减少查体意识尚清但烦躁多语慢性肝病面容巩膜轻度黄染可见肝掌及蜘蛛痣心肺未见异常腹部膨隆脐下有压痛及轻度反跳痛腹水征阳性实验室检查血常规WBC9.8×109/LNE89%电解质K+3.4mmol/LNa+137mmol/LCl-98mmol/L该患者目前可能存在的并发症有

患者男性70岁因反复发作性晕厥进行电生理检查心房刺激160次／分32秒刺激终止后心房停搏6秒ECG和超声心动图检查无异常下一步最适当的处理是

支气管扩张大咯血合并高血压患者治疗应首选

我国原发性高血压最常见的并发症是

下列关于弥漫性结缔组织病的临床特点不包括

李某男35岁职业是铅矿工人近1年来出现头痛乏力失眠多梦记忆力减退焦虑动作反应迟缓症状家属带其来院就诊可进行什么检查以明确诊断

患者女30岁因反复发热皮疹关节痛6个月加重1个月入院体温最高39.8℃伴发冷无寒战发热时伴前胸后背出现粉红色皮疹不痒同时伴有周身关节疼痛自觉咽痛使用多种抗生素无效使用吲哚美辛栓后体温可降至正常热退后皮疹及关节痛均消失第2～3日体温再次升高查体T39.6℃颈部前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹双侧颈部多个1cm×1cm大小的淋巴结质软轻压痛双肩膝及踝关节压痛实验室检查示血白细胞20×10/L血红蛋白及血小板正常RF-ANA-下列哪些检查有助于该病的诊断和鉴别诊断

患者男37岁农民10月13日来诊主诉发热乏力腿痛7天咳嗽咳痰带血3天查体神志清眼结膜充血腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结质软触痛阳性腓肠肌压痛明显双肺下野偶闻及细小水泡音该患者既往身体健康近期曾参加秋收为明确诊断应选择的实验室检查是

患者男性72岁反复咳嗽咳痰30年伴劳力性呼吸困难3年近3天来咳喘加重伴双下肢水肿嗜睡既往糖尿病史5年脑血栓病史2年查体端坐位口唇略发绀双球结膜充血水肿双肺呼吸音减低呼气相延长HR118次／分心脏未闻及杂音肝肋下2cm可触及肿大双下肢轻度凹陷性水肿患者在治疗过程中呼吸困难突然加重查体口唇发绀较前明显左肺叩浊音呼吸音明显减弱最可能出现的情况是

患者女性55岁因持续性胸痛阵发性加重3小时口含硝酸甘油无效而来院急诊既往有高血压病糖尿病约6年吸烟史30年查体BP140/80mmHg肢体皮肤湿凉双肺底有少许水泡音心率100次／分心律整第一心音减弱ECG示ⅠaVLV2～V5导联ST段抬高0.2～0.5mV对该患者的治疗措施中哪项不合适

患者女30岁因低热乏力咳嗽月经不调2个月就医胸部X线见右肺下叶背段团块状影伴透亮区以下哪些情况提示肺结核

下列情况不宜使用双胍类降糖药的是