患者男，16岁。因“无青春期发育”入院。查体：身高175cm，无胡须和喉结，无腋毛和阴毛，睾丸约3ml，质软，阴茎约4cm。 该患者可能的诊断是（）

下列属于激素第二信使的是

引起假性高血钾的原因有

患者男49岁公务员因反复多处骨折7年发现血糖升高5年入院7年前不慎摔倒X线照片发现3根肋骨骨折弯腰等轻微日常活动后胸腰部疼痛5年前发现空腹血糖升高6.59mmol／L但无口干多饮多尿多食等现象4年前年发现血压升高160／100mmHg口服尼群地平和美托洛尔同时出现脸部变圆肥胖面部潮红乏力1年前CT发现骨质疏松和肋骨骨折骨密度测量T值为-3.4Z值为-3.2给予钙剂0.6g／d长期使用骨化三醇0.25μg／d长期使用和鲑降钙素50U／d使用6个半月起病以来精神睡眠食欲可体重减轻11kg既往有乙肝肝内血管瘤双肾结石病史1年前行结肠多发息肉切除术2012年行左输尿管激光碎石术否认结核伤寒等传染病病史及其接触史无输血史吸烟5年20～40支／日体格检查BP138／94mmHg发育正常营养中等脊柱侧弯面部潮红痤疮多会阴与臀部见大片状红斑水牛背四肢消瘦皮肤薄有皮下出血和瘀斑无肝掌无蜘蛛痣全身浅表淋巴结无肿大桶状胸腹膨隆四肢活动正常无畸形或皮下水肿双侧手指及足趾灰指甲无杵状指趾 根据以上资料入院前的哪些诊疗措施是适当的

肢端肥大症活动期指标有

女性30岁产后大出血后闭经5年畏寒头晕伴乏力半年恶心呕吐2周就诊查体贫血貌颜面浮肿皮肤干燥心率60次／min律齐血压8／5.3kPa60／40mmHg脉搏细弱 实验室检查可能见到下列哪些表现

患儿女8岁因乳房增大身高增长加快阴道分泌物增多来诊查体身高132cm体重30kg双侧乳房发育TannerⅢ期外阴发育正常阴毛TannerⅢ期阴蒂无肥大大小阴唇着色发育良好 首选的治疗是提示骨龄10岁预测身高150cm

男性50岁左趾跖急性关节炎多次复发已1年化验血尿酸高尿尿酸正常增加尿酸排泄最好用

患者女10岁因自幼智力障碍身材矮小来诊个人史家族史无异常查体身高110cm身材矮小上部量=下部量小颌畸形高腭弓颈短颈蹼后发际低双肘外翻双侧乳房无发育外阴幼稚型无阴毛腋毛生长心肺听诊无异常腹平软肝脾未触及肿大双下肢无压凹性水肿神经反射正常 首先采取的治疗措施是

患者男35岁因心悸乏力食欲亢进2个月双眼畏光流泪1个月来诊患者1年前发现甲状腺功能亢进曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹后改为甲巯咪唑治疗半年前自行停药近2个月自觉心悸乏力食欲亢进近1个月双眼畏光流泪无明显球后压迫感眼痛及复视口服甲巯咪唑后出现白细胞减少0.8×109/L无明显发热查体双甲状腺Ⅱ度肿大HR90次/min律齐双眼睑水肿无明显眼睑红斑无明显结膜充血水肿无明显眼阜水肿双眼突眼度20mm双眼睑挛缩＋2mm无眼睑闭合不全 为进一步治疗尚需做的检查是

患者女性20岁1型糖尿病诉胰岛素注射处皮下脂肪明显消失应该如何处理该种情况

有关肢端肥大症的描写正确的是

硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

下列哪项不是原发性甲旁亢特征性的临床表现

女性30岁1型糖尿病中断胰岛素治疗3日突发昏迷血糖35.3mmol/L血pH值7.0尿糖尿酮强阳性静滴胰岛素碳酸氢钠血糖有所下降酸中毒改善一度清醒后又陷于昏迷患者再次昏迷的原因可能为

男性30岁持续性高血压3个月伴多汗心动过速头痛焦虑烦躁对常用降压药无效受体阻滞剂有效诊断考虑

患者男65岁因胸痛30min来诊患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛向左肩放射含服硝酸甘油疼痛无缓解伴大汗无恶心呕吐无呼吸困难既往有高血压病史不规则治疗否认糖尿病病史吸烟30年家族史无异常查体T36.5℃P90次/minR18次/minBP170/100mmHgBMI26kg/m2均匀肥胖意识清楚呼吸平顺双肺呼吸音清心界无扩大HR90次/min律齐各瓣膜区未闻及病理性杂音腹软无压痛双下肢无水肿 目前患者的诊断包括提示实验室检查肌钙蛋白Ⅰ＋随机血糖10mmol/LTC5.16mmol/LLDL-C4.5mmol/LTG3.9mmol/LHDL-C0.91mmol/L肝肾功能正常凝血功能正常ECGV1~V5ST段弓背向上抬高提示急性广泛前壁心肌梗死

患者男73岁无烟酒不良嗜好有糖尿病和高血压家族史体格检查身高172cm体重71kg体重指数24.0kg／m2血压170／100mmHg心率52次／分糖尿病史2年目前口服格列美脲2mg每日1次和阿卡波糖50mg每日3次治疗平时血压150～170／90～100mmHg未应用降压药物治疗空腹血糖5.7～7.5mmol／L餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／LHbAlc6.7%尿素氮4.5mmol／L肌酐81μmol／L肌酐清除率55ml／min24小时尿微量白蛋白63mg双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块 对该患者血压的治疗下列治疗选择正确的是

下述指标发生变化时可以同时直接反映呼吸和代谢因素的变化所致的酸碱平衡失常的有

淡漠型甲亢的特点不包括的下述项目

患者女38岁因消瘦乏力2周来诊查体T36.5℃P108次/minR16次/minBP100/70mmHg无明显突眼甲状腺Ⅰ度肿大质地较软无触痛HR108次/min律齐肺腹－双手平伸细震颤＋ 为明确诊断应进行的检查项目包括

患者32岁女性停经4个月出现恶心呕吐食纳亢进体重不增孕检时应查哪些项目

下列哪种检查结果不符合原发性甲状腺功能减退症

不是希恩综合征的表现

氨丁三醇的不良反应有

无论哪一型高脂蛋白血症首要的基本治疗措施是

患者女25岁3个月前无诱因头发脱落渐加重呈全秃月经初潮14岁月经较规律平时体力好无呕吐腹泻既往无特殊疾病无特殊药物服用史查体BP120／80mmHg体型正常身高160cm体重56kg粗测视野正常头发全部脱落眉毛无稀疏脱落甲状腺Ⅱ度肿大质韧未及结节乳房发育正常心肺腹查体无异常既往半年前因甲状腺肿大化验TPOAb＞1300IU／ml甲状腺功能正常家族中无类似疾病史 需要考虑的诊断是

患者男40岁糖尿病史8年平时应用口服降糖药治疗血糖控制不理想空腹血糖一般在11～12mmol／L左右3个月前出现背部及双下肢疼痛影响睡眠7天前出现前胸部疼痛查体BP127／87mmHgBMI17.2kg／m2心肺腹未见异常足背动脉搏动正常辅助检查随机血糖17.5mmol／L糖化血红蛋白8.5mmol／L血酮0.2mmol／L尿糖2+尿酮体- 可采取下列哪些措施对患者进行治疗

甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括

患者男49岁公务员因反复多处骨折7年发现血糖升高5年入院7年前不慎摔倒X线照片发现3根肋骨骨折弯腰等轻微日常活动后胸腰部疼痛5年前发现空腹血糖升高6.59mmol／L但无口干多饮多尿多食等现象4年前年发现血压升高160／100mmHg口服尼群地平和美托洛尔同时出现脸部变圆肥胖面部潮红乏力1年前CT发现骨质疏松和肋骨骨折骨密度测量T值为-3.4Z值为-3.2给予钙剂0.6g／d长期使用骨化三醇0.25μg／d长期使用和鲑降钙素50U／d使用6个半月起病以来精神睡眠食欲可体重减轻11kg既往有乙肝肝内血管瘤双肾结石病史1年前行结肠多发息肉切除术2012年行左输尿管激光碎石术否认结核伤寒等传染病病史及其接触史无输血史吸烟5年20～40支／日体格检查BP138／94mmHg发育正常营养中等脊柱侧弯面部潮红痤疮多会阴与臀部见大片状红斑水牛背四肢消瘦皮肤薄有皮下出血和瘀斑无肝掌无蜘蛛痣全身浅表淋巴结无肿大桶状胸腹膨隆四肢活动正常无畸形或皮下水肿双侧手指及足趾灰指甲无杵状指趾 患者术后1个月停用泼尼松2个月复查空腹血糖3.71mmol／L30分钟7.99mmol／L60分钟8.84mmol／L糖化血红蛋白5.2%3.9%～6.1%DXA测量显示为骨质疏松胸片显示多处肋骨及胸椎骨折血清电解质正常PTH6.7mmol／L睾酮170.3ng／dl明显降低FT4和FT3低TSH正常ACTH和皮质醇节律试验显示继发性肾上腺皮质功能减退症和性腺功能减退症您认为骨质疏松需要做下列哪些处理

患者男48岁6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛疼痛进行性加剧呈钝痛不能耐受碰触活动受限自行服用吲哚美辛具体不详后症状缓解今日来我院门诊进一步咨询和就诊查体T36.1℃BP152／90mmHgP83次／分左足第一跖趾关节红肿略有压痛表面光滑有高血压史未规律用药考虑诊断痛风 患者生活方面应注意

患者男73岁无烟酒不良嗜好有糖尿病和高血压家族史体格检查身高172cm体重71kg体重指数24.0kg／m2血压170／100mmHg心率52次／分糖尿病史2年目前口服格列美脲2mg每日1次和阿卡波糖50mg每日3次治疗平时血压150～170／90～100mmHg未应用降压药物治疗空腹血糖5.7～7.5mmol／L餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／LHbAlc6.7%尿素氮4.5mmol／L肌酐81μmol／L肌酐清除率55ml／min24小时尿微量白蛋白63mg双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块 老年糖尿病患者高血压的特点

先天性肾上腺皮质增生的原因包括

患者男30岁发作性头痛心悸多汗1年入院症状发作时血压达200／110mmHg每次发作持续约10分钟休息后可自行缓解近半年来发作渐频繁伴背痛服用降压药后无明显缓解其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌查体BP180／100mmHgHR88次／分体型正常右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬固定淋巴结甲状腺Ⅰ度肿大质硬有结节感无压痛 为明确诊断应进行的检查项目包括

患者男30岁发作性头痛心悸多汗1年入院症状发作时血压达200／110mmHg每次发作持续约10分钟休息后可自行缓解近半年来发作渐频繁伴背痛服用降压药后无明显缓解其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌查体BP180／100mmHgHR88次／分体型正常右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬固定淋巴结甲状腺Ⅰ度肿大质硬有结节感无压痛 提示血清降钙素升高血钙升高血磷降低血清碱性磷酸酶升高肾上腺CT提示右侧肾上腺可见一不规则肿块大小为1.5cm×2.2cm密度不均可见低密度影及散在点状钙化影诊断应首先考虑

关于肺肿瘤合并SIADH叙述正确的有

患者女38岁因消瘦乏力2周来诊查体T36.5℃P108次/minR16次/minBP100/70mmHg无明显突眼甲状腺Ⅰ度肿大质地较软无触痛HR108次/min律齐肺腹－双手平伸细震颤＋ 患者进行了甲状腺碘摄取率测定可能出现的结果是

关于甲状腺危象叙述正确的有

患者男65岁因胸痛30min来诊患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛向左肩放射含服硝酸甘油疼痛无缓解伴大汗无恶心呕吐无呼吸困难既往有高血压病史不规则治疗否认糖尿病病史吸烟30年家族史无异常查体T36.5℃P90次/minR18次/minBP170/100mmHgBMI26kg/m2均匀肥胖意识清楚呼吸平顺双肺呼吸音清心界无扩大HR90次/min律齐各瓣膜区未闻及病理性杂音腹软无压痛双下肢无水肿 患者血脂异常危险分层为提示PCI左前降支狭窄90%安放支架后血管再通

患者女24岁因闭经一年就诊平素月经不规则15岁初潮经期2～4天量少周期30～60天G102年前人流一次一年前无明显诱因出现闭经查体痤疮多毛身高158cm体重78kg无泌乳精神食纳好大小便无异常妇检外阴已婚未产式阴道畅宫颈Ⅰ度糜烂子宫前位大小正常无压痛双侧附件无压痛未扪及包块 患者入院后应常规进行哪些检查

患者男40岁身高162cm体质量40kgBMI15kg／m225岁时诊断糖尿病口服降糖药治疗无效先后7次发生酮症酸中毒伴发周围神经炎糖尿病肾病和心肌自主神经病等7年前出现听力明显减退家族中其母亲和4个兄弟姐妹均患有DM和不同程度的耳聋 该患者经线粒体基因检测为亮氨酸tRNAA3243G突变其糖尿病治疗要点正确的是

病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0～1次/夜增加至3～4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 经检查提示空腹血浆葡萄糖为6．9mmol/L早餐后2小时血浆葡萄糖为9．9mmol/L下一步应该首先做什么

低渗性失水时可出现

有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是

患者男35岁因心悸乏力食欲亢进2个月双眼畏光流泪1个月来诊患者1年前发现甲状腺功能亢进曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹后改为甲巯咪唑治疗半年前自行停药近2个月自觉心悸乏力食欲亢进近1个月双眼畏光流泪无明显球后压迫感眼痛及复视口服甲巯咪唑后出现白细胞减少0.8×109/L无明显发热查体双甲状腺Ⅱ度肿大HR90次/min律齐双眼睑水肿无明显眼睑红斑无明显结膜充血水肿无明显眼阜水肿双眼突眼度20mm双眼睑挛缩＋2mm无眼睑闭合不全 患者目前眼病活动度分级EUGOGO7分法是

患者男24岁因怕冷乏力体重增加4年头晕2周来诊查体T36.5℃P66次/minR18次/minBP140/90mmHgBMI30.5kg/m2黏液水肿面容皮肤粗糙甲状腺无肿大有泌乳HR68次/min律齐心音低钝双下肢指压痕－实验室检查TSH＞100mU/LFT3＜2.5pmol/LFT4＜5.5pmol/LPRL93.73nmol/LACTH-皮质醇节律正常垂体MRI垂体占位直径2cm 该患者应考虑的诊断是

患者女21岁肥胖多毛皮肤紫纹血ACTH升高CT示垂体微腺瘤双肾上腺轻度增生最理想的治疗方法是

下丘脑综合征的病因包括

肾上腺外嗜铬细胞瘤

患者男21岁因甲状腺弥漫性肿大心悸气促怕热多汗食多便次多手颤9年来诊在县级医院诊为甲状腺功能亢进症给予抗甲状腺药物ATD他巴唑30mg/d及中药治疗1年多甲状腺未见缩小当地检测血T3T4促甲状腺激素TSH多次高于正常甲状腺功能亢进症状缓解不明显现因ATD药物治疗效果不满意来我院要求给予131I治疗 行诊断性试验的药物是提示考虑到患者病史长甲状腺功能亢进症状较轻虽甲状腺激素水平长期增高但TSH始终正常或持续明显增高故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗PRTH可能

患者女49岁糖尿病3年因血糖控制不佳入院闭经4年否认甲状腺疾病史和家族史查体身高1.60m体重70kg脉搏64次／分甲状腺未触及实验室检查TSH4.65mIU／L0.35～4.94mIU／LFT46.43pmol／L9.01～19.05pmol／LFT32.79pmol／L2.63～5.70pmol／LTPOAb3.11IU／ml0～5.61IU／mlTgAb1.26IU／ml0～4.11IU／ml.甲状腺彩超甲状腺体积正常回声均匀 对于该患者下一步的治疗正确的是

2010年版中国2型糖尿病防治指南建议以下哪些是需要进行2型糖尿病筛查的高危人群

患者女45岁因幽门梗阻住院治疗行持续胃肠减压10天抽出引流液2300ml每天输注5%～10%葡萄糖注射液3000ml10%氯化钾30ml尿量在1500～2000ml术后半月患者自觉乏力精神较差腹胀双下肢明显无力体查神情淡漠心率78次／分血压95／60mmHg全腹膨隆无压痛及反跳痛肠鸣音消失四肢肌张力减退双膝反射减弱 4天后患者血钾升高至4.2mmol／L一般情况开始好转四肢活动如常膝反射恢复心电图正常该患者出现上述神经肌肉症状和心电图改变的原因是

病历摘要患者女性一周前因跌倒后出现头痛行头颅CT检查示垂体有一微腺瘤3天后头痛自行缓解现为进一步检查而来诊 病史询问发现提示患者有3月未来月经偶在乳头可见乳汁无头痛呕吐视力下降体检血压120/80mmHg视野未见缺损乳头可见可疑乳汁第二性征明显妇科体检未见异常考虑患者罹患下列哪种疾病的可能性最大

特发性低钠血症见于

患者男48岁6天前患者长途行走后突发左第一跖趾关节红肿热痛疼痛进行性加剧呈钝痛不能耐受碰触活动受限自行服用吲哚美辛具体不详后症状缓解今日来我院门诊进一步咨询和就诊查体T36.1℃BP152／90mmHgP83次／分左足第一跖趾关节红肿略有压痛表面光滑有高血压史未规律用药考虑诊断痛风 提示患者门诊查估算肾小球滤过率为96ml／min该患者同意2～4周后门诊随访若届时无明显疼痛可考虑的起始治疗方案有

某患者发现右侧甲状腺部位一个结节质中等无压痛何项检查对确定结节的性质最有价值

患者女33岁因产后无乳闭经性欲减退伴乏力嗜睡食欲减退体位性头晕6年来诊患者6年前分娩时有大出血史查体P58次/minBP92/64mmHg毛发稀疏双乳房萎缩 其可能的诊断是提示实验室检查血ACTH皮质醇FT4雌二醇降低TSHFSH及LH为正常值低限血钠134mmol/LB超子宫体积缩小

患者男27岁2年前无明显诱因出现头痛乳房增大溢乳1年前出现性欲减退视力下降视野缺损查体正常面容胸廓正常双侧乳房增大Simon乳房分级为Ⅰ类皮肤正常无红肿溃疡双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出 属于肿瘤局部压迫症状和体征的是

病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0～1次/夜增加至3～4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 经过检查确诊患者为IGT下列治疗措施哪一项或哪几项是可以实施的

患者女51岁因反复多饮消瘦乏力2年来诊否认糖尿病家族史查体T36.5℃P86次/minR24次/minBP105/50mmHg贫血貌口唇无发绀口周和舌体潮红颈静脉充盈双侧甲状腺Ⅱ度肿大无触痛无结节HR103次/min律齐心尖部3/6级收缩期杂音双下肢轻度压凹性水肿腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹 为明确诊断进一步需要考虑的检查有提示治疗1周患者未再咯血安静状态下呼吸困难不明显查体BP100/62mmHg双肺呼吸音清HR90次/min下肢肿胀逐渐消退SpO295%

甲状腺相关性眼病包括

可引起浓缩性高钾血症的因素有

主要影响人体生长发育的激素有

患者男42岁5个月前出现烦躁失眠多食消瘦伴眼突来院就诊诊断为Graves病口服甲巯咪唑治疗2个月上述症状缓解但渐感眼突加重伴畏光流泪及眼内异物感并有复视既往体健平素吸烟量较大每日20～30支其母亲曾有桥本甲状腺炎伴甲减查体双眼裂增宽眼球突出双侧突眼度分别为21mm和22mm眼睑水肿下垂球膜充血眼分泌物多角膜透亮甲状腺Ⅰ度肿大无杂音心率90次／分双下肢无水肿 根据该患者临床表现及相关辅助检查优先选择下列哪些治疗措施

患者男25岁因体重增加十余年就诊自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加时有嗜睡查体T36.7℃P82次／分R20次／分BP150／89mmHg体重95kg身高168cm巩膜无黄染心肺-腹膨隆腹无压痛反跳痛肝脾肋下未及肝区叩痛- 提示若患者血皮质醇8AM316nnml／L4PM115nmol／LOAM8nmol／L隔夜地塞米松抑制实验血皮质醇8AM12nmol／L胰岛素释放试验0分钟34mU／L30分钟90mU／L60分钟156mU／L120分钟168mU／L180分钟94mU／LHbAlc5.9%性功能全套甲状腺功能肾上腺CT颅脑MRI未见明显异常关于患者的治疗方案下列说法正确的是

患者女34岁因面部变圆伴乏力1月就诊体检血压140／90mmHg身高158cm体重58kg满月脸唇周毳毛明显腋下可见紫纹 以下哪些检查为库欣综合征病因鉴别的方法

患者男65岁因多饮多食消瘦10余年下肢水肿1个月来诊10年前渐出现烦渴多饮饮水量每日达4000ml伴尿量增多血糖12.5mmol/L尿糖++++服用降糖药物治疗好转近1年来逐渐出现视物模糊1个月来出现双下肢水肿既往7年来多次量血压偏高未治疗查体T36℃P78次/minR18次/minBP160/100mmHg巩膜不黄双晶体稍混浊颈软颈静脉无怒张心肺无异常双下肢轻度水肿实验室检查Hb103g/LWBC6.5×109/LN0.65L0.35PLT235×109/L血糖15mmol/LBUN7.0mmol/L 为明确病情/诊断应进行的检查项目包括

对糖耐量减低IGT的论述错误的是

等渗性失水时实验室检查可出现

患者社会表型为女性17岁因原发性闭经就诊平素体质差学校免修体育课月经初潮未出现查体T36.5℃P65次／分R18次／分BP160／95mmHg身高153cm体重32kg指尖距150cm神志清营养欠佳发育迟缓面色苍白双手双下肢细长外阴幼女型无阴毛腋毛乳房TannerⅠ期第二性征未发育妇科检查阴道口小未见宫颈宫体小双侧未及异常肾上腺CT双侧肾上腺明显增厚肥大呈中度增强左侧肾上腺内尚可见稍低密度影呈结节样提示双侧肾上腺皮质增生 为明确诊断下一步最需完善哪些检查

维持和调节酸碱平衡的因素主要有

患者男27岁2年前无明显诱因出现头痛乳房增大溢乳1年前出现性欲减退视力下降视野缺损查体正常面容胸廓正常双侧乳房增大Simon乳房分级为Ⅰ类皮肤正常无红肿溃疡双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出 为了明确诊断需要做的检查是

MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括

患者女10岁因自幼智力障碍身材矮小来诊个人史家族史无异常查体身高110cm身材矮小上部量=下部量小颌畸形高腭弓颈短颈蹼后发际低双肘外翻双侧乳房无发育外阴幼稚型无阴毛腋毛生长心肺听诊无异常腹平软肝脾未触及肿大双下肢无压凹性水肿神经反射正常 患者入院后应常规进行的检查是

下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因

下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是

患者男30岁半年来乏力体重下降近三个月晨起眼睑水肿患者自小肥胖．平素喜食多油脂食品及软饮料近半年来觉体力下降稍长时间站立即感下肢乏力无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg无明显多尿口渴多饮症状近三个月来晨起发现眼睑水肿有糖尿病家族史既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史无用药史否认药物过敏史 查体不应忽略的内容是

患者男48岁因发现高血压伴肤色增重6个月就诊身高1.78m体重90kg体重指数28.4kg／m2血压160／112mmHg心率82次／分颜面肤色较深双手背部乳晕掌纹色素沉着明显背部脂肪垫稍增厚腹部未见紫纹颜面和背部见多处痤疮胸部及双下肢毛发旺盛无吸烟史 经过以上检查发现该患者8AM血皮质醇596.3nmol／L正常值范围7～10AM171～536nmol／LACTH505.8pg／ml正常值范围7～10AM7.2～63.3pg／ml不能被小剂量地塞米松抑制试验所抑制还需要进一步做以下哪项检查

患者男49岁公务员因反复多处骨折7年发现血糖升高5年入院7年前不慎摔倒X线照片发现3根肋骨骨折弯腰等轻微日常活动后胸腰部疼痛5年前发现空腹血糖升高6.59mmol／L但无口干多饮多尿多食等现象4年前年发现血压升高160／100mmHg口服尼群地平和美托洛尔同时出现脸部变圆肥胖面部潮红乏力1年前CT发现骨质疏松和肋骨骨折骨密度测量T值为-3.4Z值为-3.2给予钙剂0.6g／d长期使用骨化三醇0.25μg／d长期使用和鲑降钙素50U／d使用6个半月起病以来精神睡眠食欲可体重减轻11kg既往有乙肝肝内血管瘤双肾结石病史1年前行结肠多发息肉切除术2012年行左输尿管激光碎石术否认结核伤寒等传染病病史及其接触史无输血史吸烟5年20～40支／日体格检查BP138／94mmHg发育正常营养中等脊柱侧弯面部潮红痤疮多会阴与臀部见大片状红斑水牛背四肢消瘦皮肤薄有皮下出血和瘀斑无肝掌无蜘蛛痣全身浅表淋巴结无肿大桶状胸腹膨隆四肢活动正常无畸形或皮下水肿双侧手指及足趾灰指甲无杵状指趾 术后口服泼尼松30mg／d1个月一年后骨质疏松无明显改善您认为需要做何处理

女性30岁产后大出血后闭经5年畏寒头晕伴乏力半年恶心呕吐2周就诊查体贫血貌颜面浮肿皮肤干燥心率60次／min律齐血压8／5.3kPa60／40mmHg脉搏细弱 患者经诊断后给予激素替代治疗下列治疗原则哪些是正确的

糖尿病酮症酸中毒时补碱纠正酸碱平衡紊乱下面哪项原则是正确的

关于高脂血症下列说法正确的是

转移性低钾血症的临床表现为

下述治疗中易引起转移性低钾血症的有

反应性低血糖症包括

患者男性75岁因心前区疼痛3小时入院否认高血压糖尿病史体检神志不清血压70／30mmHg心率120次／分血糖16mmol／LECG示下壁心肌梗死下列处理正确的是

病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0～1次/夜增加至3～4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 如果使用α-糖苷酶抑制剂药物出现低血糖以下哪一种或哪几种措施可以实施

就细胞内外水的分布而言有效溶质不包括

以下哪些疾病可引起高血压低血钾

糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是

转移性低钾血症的临床表现为

患者男20岁因男性乳房发育入院查体双侧乳房TannerⅢ期可扪及乳腺组织无触痛外阴TannerⅡ期睾丸6ml质中等 该患者血LH和FSH增高的可能原因是什么

患者女25岁主因阵发性心悸头痛胸闷半年入院患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感头痛之后出汗休息约30分钟可缓解当时未监测血压入院体检P80次／分BP130／80mmHg身高168cm体重48kg指趾细长右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物左颈部可触及-个肿大淋巴结质中无压痛活动度差甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物表面光滑质硬可随吞咽上下活动心肺腹部未见异常 为明确诊断应进行的检查项目包括

患者男69岁因双下肢麻木发凉3年来诊患者丧偶独居吸烟糖尿病病史12年一直口服降糖药物治疗空腹血糖7mmol/L左右餐后2h血糖约10mmol/L近3年自觉双下肢麻木发凉有间歇性跛行无静息痛高血压病史12年查体BP148/90mmHg10g尼龙丝触觉减退踝反射减退两侧足背动脉胫后动脉搏动减弱右足底见胼胝足无畸形趾间真菌感染双下肢轻度水肿 该患者在修剪右足胼胝后局部创面难以愈合为指导下一步溃疡处理应优先考虑的检查有

患者男27岁2年前无明显诱因出现头痛乳房增大溢乳1年前出现性欲减退视力下降视野缺损查体正常面容胸廓正常双侧乳房增大Simon乳房分级为Ⅰ类皮肤正常无红肿溃疡双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出 治疗方法选择

导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中下列哪一项应除外

患者女68岁因眼睑和双下肢水肿15d夜间随地排尿粪来诊患者有糖尿病病史10年高血压病史1年近1年降血糖药物方案白天服用二甲双胍和格列奇特睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N同时服用降血压药物血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/LGHbA1c5.0%~6.5%近15d出现眼睑和双下肢水肿夜间随地排尿粪查体T36.5℃P70次/minBP130/60mmHg意识清楚贫血貌呼吸正常四肢肌力正常眼睑和双下肢水肿 为明确诊断必须进行的检查项目包括

Cushing综合征有多种类型下列说法正确的是

鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围主要包括

葡萄糖耐量试验中无水葡萄糖的负荷量为