患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检:血压140/90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。 若考虑为库欣综合征,首选下列哪项检查()
所属题库:内分泌学(医学高级)

题目介绍:
患者女34岁因面部变圆伴乏力1月就诊体检血压140/90mmHg身高158cm体重58kg满月脸唇周毳毛明显腋下可见紫纹
若考虑为库欣综合征首选下列哪项检查,
24小时尿游离皮质醇测定?血浆皮质醇节律测定?24小时尿17-羟、17-酮测定?24小时血浆ACTH节律测定?OGTT?肾素-血管紧张素-醛固酮测定? 本题为最佳选择题收录于内分泌学(医学高级)题库中。
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男性60岁诊断2型糖尿病3年饮食控制运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗半年来空腹血糖增高至9~10mmol/L身高167cm体重60kg应加用的降糖药物是
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患者女25岁3个月前无诱因头发脱落渐加重呈全秃月经初潮14岁月经较规律平时体力好无呕吐腹泻既往无特殊疾病无特殊药物服用史查体BP120/80mmHg体型正常身高160cm体重56kg粗测视野正常头发全部脱落眉毛无稀疏脱落甲状腺Ⅱ度肿大质韧未及结节乳房发育正常心肺腹查体无异常既往半年前因甲状腺肿大化验TPOAb>1300IU/ml甲状腺功能正常家族中无类似疾病史 需要考虑的诊断是
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患者男62岁因心悸怕热乏力1个月就诊伴多食腹泻体重减轻情绪激动无头晕及视物障碍无发热既往结节性甲状腺肿病史30余年有吸烟史30年未戒阵发性房颤病史2年曾行电复律半年前开始口服胺碘酮200mg1次/日维持治疗恢复正常心律近2个月未复查无高血压冠心病史无烟酒嗜好无药物过敏史查体BP140/60mmHgP86次/分T36.4℃皮肤潮湿多汗突眼征-甲状腺Ⅱ度肿大右叶可及一个直径1~2cm结节左叶可及一个直径1~2cm结节无触痛未闻及血管杂音双肺未闻及干湿音心律绝对不齐强弱不等心率120次/分腹软双下肢无水肿 为明确甲状腺毒症的病因需进一步检查
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下列情况中可引起SIADH的有
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关于甲状腺危象叙述正确的有
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患者男65岁因胸痛30min来诊患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛向左肩放射含服硝酸甘油疼痛无缓解伴大汗无恶心呕吐无呼吸困难既往有高血压病史不规则治疗否认糖尿病病史吸烟30年家族史无异常查体T36.5℃P90次/minR18次/minBP170/100mmHgBMI26kg/m2均匀肥胖意识清楚呼吸平顺双肺呼吸音清心界无扩大HR90次/min律齐各瓣膜区未闻及病理性杂音腹软无压痛双下肢无水肿 患者血脂异常危险分层为提示PCI左前降支狭窄90%安放支架后血管再通
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患者女24岁因闭经一年就诊平素月经不规则15岁初潮经期2~4天量少周期30~60天G102年前人流一次一年前无明显诱因出现闭经查体痤疮多毛身高158cm体重78kg无泌乳精神食纳好大小便无异常妇检外阴已婚未产式阴道畅宫颈Ⅰ度糜烂子宫前位大小正常无压痛双侧附件无压痛未扪及包块 患者入院后应常规进行哪些检查
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患者男62岁因心悸怕热乏力1个月就诊伴多食腹泻体重减轻情绪激动无头晕及视物障碍无发热既往结节性甲状腺肿病史30余年有吸烟史30年未戒阵发性房颤病史2年曾行电复律半年前开始口服胺碘酮200mg1次/日维持治疗恢复正常心律近2个月未复查无高血压冠心病史无烟酒嗜好无药物过敏史查体BP140/60mmHgP86次/分T36.4℃皮肤潮湿多汗突眼征-甲状腺Ⅱ度肿大右叶可及一个直径1~2cm结节左叶可及一个直径1~2cm结节无触痛未闻及血管杂音双肺未闻及干湿音心律绝对不齐强弱不等心率120次/分腹软双下肢无水肿 为明确诊断需进行以下哪些检查
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患者男40岁身高162cm体质量40kgBMI15kg/m225岁时诊断糖尿病口服降糖药治疗无效先后7次发生酮症酸中毒伴发周围神经炎糖尿病肾病和心肌自主神经病等7年前出现听力明显减退家族中其母亲和4个兄弟姐妹均患有DM和不同程度的耳聋 该患者经线粒体基因检测为亮氨酸tRNAA3243G突变其糖尿病治疗要点正确的是
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病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0~1次/夜增加至3~4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 经检查提示空腹血浆葡萄糖为6.9mmol/L早餐后2小时血浆葡萄糖为9.9mmol/L下一步应该首先做什么
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低渗性失水时可出现
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患者女35岁诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术术后患者出现高热HR160次/min烦躁不安大汗淋漓腹泻 应对该患者首先采取的治疗措施是
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目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是
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有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是
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患者男35岁因心悸乏力食欲亢进2个月双眼畏光流泪1个月来诊患者1年前发现甲状腺功能亢进曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹后改为甲巯咪唑治疗半年前自行停药近2个月自觉心悸乏力食欲亢进近1个月双眼畏光流泪无明显球后压迫感眼痛及复视口服甲巯咪唑后出现白细胞减少0.8×109/L无明显发热查体双甲状腺Ⅱ度肿大HR90次/min律齐双眼睑水肿无明显眼睑红斑无明显结膜充血水肿无明显眼阜水肿双眼突眼度20mm双眼睑挛缩+2mm无眼睑闭合不全 患者目前眼病活动度分级EUGOGO7分法是
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患者男24岁因怕冷乏力体重增加4年头晕2周来诊查体T36.5℃P66次/minR18次/minBP140/90mmHgBMI30.5kg/m2黏液水肿面容皮肤粗糙甲状腺无肿大有泌乳HR68次/min律齐心音低钝双下肢指压痕-实验室检查TSH>100mU/LFT3<2.5pmol/LFT4<5.5pmol/LPRL93.73nmol/LACTH-皮质醇节律正常垂体MRI垂体占位直径2cm 该患者应考虑的诊断是
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患者男27岁2年前无明显诱因出现头痛乳房增大溢乳1年前出现性欲减退视力下降视野缺损查体正常面容胸廓正常双侧乳房增大Simon乳房分级为Ⅰ类皮肤正常无红肿溃疡双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出 属于肿瘤局部压迫症状和体征的是
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病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0~1次/夜增加至3~4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 经过检查确诊患者为IGT下列治疗措施哪一项或哪几项是可以实施的
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患者女51岁因反复多饮消瘦乏力2年来诊否认糖尿病家族史查体T36.5℃P86次/minR24次/minBP105/50mmHg贫血貌口唇无发绀口周和舌体潮红颈静脉充盈双侧甲状腺Ⅱ度肿大无触痛无结节HR103次/min律齐心尖部3/6级收缩期杂音双下肢轻度压凹性水肿腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹 为明确诊断进一步需要考虑的检查有提示治疗1周患者未再咯血安静状态下呼吸困难不明显查体BP100/62mmHg双肺呼吸音清HR90次/min下肢肿胀逐渐消退SpO295%
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患者男26岁因头痛发热恶心呕吐3d来诊查体T38.2℃P100次/minBP84/60mmHg热病容眼窝略凹陷颈强±心肺腹部检查无特殊发现实验室检查WBC1.3×109/LN0.73血清钠123mmol/L血清氯87mmol/LBUN13mmol/LScr123mmol/L尿钠87mmol/L24h尿量700ml入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为流行性脑脊髓膜炎 下列处理措施错误的是
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患者男27岁2年前无明显诱因出现头痛乳房增大溢乳1年前出现性欲减退视力下降视野缺损查体正常面容胸廓正常双侧乳房增大Simon乳房分级为Ⅰ类皮肤正常无红肿溃疡双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出 为了明确诊断需要做的检查是
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MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括
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患者女10岁因自幼智力障碍身材矮小来诊个人史家族史无异常查体身高110cm身材矮小上部量=下部量小颌畸形高腭弓颈短颈蹼后发际低双肘外翻双侧乳房无发育外阴幼稚型无阴毛腋毛生长心肺听诊无异常腹平软肝脾未触及肿大双下肢无压凹性水肿神经反射正常 患者入院后应常规进行的检查是
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患者男48岁因发现高血压伴肤色增重6个月就诊身高1.78m体重90kg体重指数28.4kg/m2血压160/112mmHg心率82次/分颜面肤色较深双手背部乳晕掌纹色素沉着明显背部脂肪垫稍增厚腹部未见紫纹颜面和背部见多处痤疮胸部及双下肢毛发旺盛无吸烟史 经过以上检查发现该患者8AM血皮质醇596.3nmol/L正常值范围7~10AM171~536nmol/LACTH505.8pg/ml正常值范围7~10AM7.2~63.3pg/ml不能被小剂量地塞米松抑制试验所抑制还需要进一步做以下哪项检查
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患者男49岁公务员因反复多处骨折7年发现血糖升高5年入院7年前不慎摔倒X线照片发现3根肋骨骨折弯腰等轻微日常活动后胸腰部疼痛5年前发现空腹血糖升高6.59mmol/L但无口干多饮多尿多食等现象4年前年发现血压升高160/100mmHg口服尼群地平和美托洛尔同时出现脸部变圆肥胖面部潮红乏力1年前CT发现骨质疏松和肋骨骨折骨密度测量T值为-3.4Z值为-3.2给予钙剂0.6g/d长期使用骨化三醇0.25μg/d长期使用和鲑降钙素50U/d使用6个半月起病以来精神睡眠食欲可体重减轻11kg既往有乙肝肝内血管瘤双肾结石病史1年前行结肠多发息肉切除术2012年行左输尿管激光碎石术否认结核伤寒等传染病病史及其接触史无输血史吸烟5年20~40支/日体格检查BP138/94mmHg发育正常营养中等脊柱侧弯面部潮红痤疮多会阴与臀部见大片状红斑水牛背四肢消瘦皮肤薄有皮下出血和瘀斑无肝掌无蜘蛛痣全身浅表淋巴结无肿大桶状胸腹膨隆四肢活动正常无畸形或皮下水肿双侧手指及足趾灰指甲无杵状指趾 术后口服泼尼松30mg/d1个月一年后骨质疏松无明显改善您认为需要做何处理
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女性30岁产后大出血后闭经5年畏寒头晕伴乏力半年恶心呕吐2周就诊查体贫血貌颜面浮肿皮肤干燥心率60次/min律齐血压8/5.3kPa60/40mmHg脉搏细弱 患者经诊断后给予激素替代治疗下列治疗原则哪些是正确的
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关于高脂血症下列说法正确的是
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下述治疗中易引起转移性低钾血症的有
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患者男性75岁因心前区疼痛3小时入院否认高血压糖尿病史体检神志不清血压70/30mmHg心率120次/分血糖16mmol/LECG示下壁心肌梗死下列处理正确的是
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病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0~1次/夜增加至3~4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 如果使用α-糖苷酶抑制剂药物出现低血糖以下哪一种或哪几种措施可以实施
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就细胞内外水的分布而言有效溶质不包括
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以下哪些疾病可引起高血压低血钾
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糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是
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患者女35岁诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术术后患者出现高热HR160次/min烦躁不安大汗淋漓腹泻 为明确诊断首先需要做的检查是
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转移性低钾血症的临床表现为
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患者女68岁因眼睑和双下肢水肿15d夜间随地排尿粪来诊患者有糖尿病病史10年高血压病史1年近1年降血糖药物方案白天服用二甲双胍和格列奇特睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N同时服用降血压药物血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/LGHbA1c5.0%~6.5%近15d出现眼睑和双下肢水肿夜间随地排尿粪查体T36.5℃P70次/minBP130/60mmHg意识清楚贫血貌呼吸正常四肢肌力正常眼睑和双下肢水肿 为明确诊断必须进行的检查项目包括
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- 患者女52岁因多食消瘦3年来诊患者近3年无明显原因出现易饥多食伴体重下降近3个月来体重下降15kg并伴有腹泻与便秘交替症状腹泻多不伴腹痛粪溏软既往有高血压病史4年 患者目前应考虑的疾病有
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- 患者男30岁2个月来自觉乏力口渴夜尿增多1周前因劳累感乏力症状明显加重伴下肢无力行走困难来院检查发现血压增高既往体健无烟酒嗜好无高血压家族史查体BP160/90mmHg心肺腹均未见阳性体征尿常规比重1.011蛋白±心电图可见高U波 为进一步明确病情应选的检查是
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- 患者男性55岁因神志不清2小时入院既往患2型糖尿病15年近3天因腹泻而停用胰岛素治疗体检中度昏迷血压80/60mmHg舌体干燥皮肤弹性差呼吸深大腱反射减弱巴宾斯基征阳性 对该患者需立即采取的治疗措施是
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- 患者男21岁因甲状腺弥漫性肿大心悸气促怕热多汗食多便次多手颤9年来诊在县级医院诊为甲状腺功能亢进症给予抗甲状腺药物ATD他巴唑30mg/d及中药治疗1年多甲状腺未见缩小当地检测血T3T4促甲状腺激素TSH多次高于正常甲状腺功能亢进症状缓解不明显现因ATD药物治疗效果不满意来我院要求给予131I治疗 对该患者查体应注意
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- 患者女46岁因脸变圆变红伴血压升高4月入院4月余前无明显诱因下患者自觉其脸变圆皮肤变红轻微碰撞即出现瘀斑并出现活动后气促手抖腹围较前增加但是四肢变细曾至当地医院测血压为160/90mmHg予氨氯地平降压治疗后血压未见明显下降且活动后气促加重遂入院查体可见P100次/分BP190/110mmHg满月脸水牛背向心性肥胖皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑未见紫纹甲状腺不肿大腹部膨隆双下肢未见水肿 依据临床特点该患者应考虑
- 继发性肥胖症常见于
- 患者女46岁因脸变圆变红伴血压升高4月入院4月余前无明显诱因下患者自觉其脸变圆皮肤变红轻微碰撞即出现瘀斑并出现活动后气促手抖腹围较前增加但是四肢变细曾至当地医院测血压为160/90mmHg予氨氯地平降压治疗后血压未见明显下降且活动后气促加重遂入院查体可见P100次/分BP190/110mmHg满月脸水牛背向心性肥胖皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑未见紫纹甲状腺不肿大腹部膨隆双下肢未见水肿 患者1mg过夜地塞米松抑制试验不能被抑制2次24小时游离皮质醇>6070nmol/d为行定位诊断应该首先考虑完善下列哪些检查
- 患者男24岁因怕冷乏力体重增加4年头晕2周来诊查体T36.5℃P66次/minR18次/minBP140/90mmHgBMI30.5kg/m2黏液水肿面容皮肤粗糙甲状腺无肿大有泌乳HR68次/min律齐心音低钝双下肢指压痕-实验室检查TSH>100mU/LFT3<2.5pmol/LFT4<5.5pmol/LPRL93.73nmol/LACTH-皮质醇节律正常垂体MRI垂体占位直径2cm 还应考虑进行的检查是
- 患者男22岁因骨痛身高变矮4年来诊4年前始有骨痛身高变矮曾在外院诊为骨质疏松予补钙治疗效果不佳2年前提重物时发生左侧肱骨骨折已治愈近3年来患者经常在两餐之间出现上腹痛伴有反酸嗳气及胃灼热近半年来间断头痛视力下降查体BP100/70mmHg身高165cm2年前身高170cm意识清楚心肺腹部未见异常脊柱胸椎后凸四肢未见畸形 目前诊断为提示血PTH升高十二指肠肿物活检胃泌素瘤MRI垂体瘤
- 患者男性55岁因神志不清2小时入院既往患2型糖尿病15年近3天因腹泻而停用胰岛素治疗体检中度昏迷血压80/60mmHg舌体干燥皮肤弹性差呼吸深大腱反射减弱巴宾斯基征阳性 查血糖22.7mmol/L血钠158mmol/L血钾4.1mmol/LCO2-CP13mmol/LBUN11.8mmol/L尿比重1.030尿糖+++酮体++血气分析pH7.10PaCO222mmHgPaO75mmHgBE-12.0mmol/LHCO3-12.1mmol/L该患者酸碱失衡的诊断哪项是准确的
- 男43岁近1个月来感烦渴多饮多尿尿比重偏低可不予考虑的疾病是
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- Cushing病的发生可由于
- 患者男30岁2个月来自觉乏力口渴夜尿增多1周前因劳累感乏力症状明显加重伴下肢无力行走困难来院检查发现血压增高既往体健无烟酒嗜好无高血压家族史查体BP160/90mmHg心肺腹均未见阳性体征尿常规比重1.011蛋白±心电图可见高U波 肾上腺CT示右侧肾上腺增生患者血压仍高需降压治疗下列对该患者治疗可选择的药物是
- 患者男65岁因多饮多食消瘦10余年下肢水肿1个月来诊10年前渐出现烦渴多饮饮水量每日达4000ml伴尿量增多血糖12.5mmol/L尿糖++++服用降糖药物治疗好转近1年来逐渐出现视物模糊1个月来出现双下肢水肿既往7年来多次量血压偏高未治疗查体T36℃P78次/minR18次/minBP160/100mmHg巩膜不黄双晶体稍混浊颈软颈静脉无怒张心肺无异常双下肢轻度水肿实验室检查Hb103g/LWBC6.5×109/LN0.65L0.35PLT235×109/L血糖15mmol/LBUN7.0mmol/L 可选择的联合降血压方案包括
- 单纯性甲状腺肿的病因有
- 患者女29岁原发性不孕4年平素月经不规则初潮14岁4~16天/60~90天痛经-查体身高156cm体重68kg多毛阴毛浓密且呈三角形分布泌乳-超声检查提示子宫小于正常双侧卵巢增大每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上丈夫精液常规为精子密度51×106/mla级为9%b级19.2%c级为23.8%d级为55%精子畸形率为43% 目前可选择的治疗方案
- 关于钾的代谢下列说法正确的是
- 患者女25岁主因阵发性心悸头痛胸闷半年入院患者近半年来于焦虑或用力排便时间断出现发作性胸部紧迫感头痛之后出汗休息约30分钟可缓解当时未监测血压入院体检P80次/分BP130/80mmHg身高168cm体重48kg指趾细长右上唇和舌尖可见0.7cm和0.8cm大小的增生肿物左颈部可触及-个肿大淋巴结质中无压痛活动度差甲状腺左叶可触及一个1.0cm×1.5cm大小肿物表面光滑质硬可随吞咽上下活动心肺腹部未见异常 提示发作时血儿茶酚胺和发作后24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物水平均明显升高超声波提示甲状腺左叶低回声实性结节边界不清可见钙化左颈部淋巴结肿大可见钙化为明确诊断应首先考虑的检查是哪一项
- 甲亢患者适合手术治疗的有
- 肥胖症常与下列哪些疾病集结出现
- 可以增强磺脲类药物降血糖效应的药物有
- 患者女68岁因眼睑和双下肢水肿15d夜间随地排尿粪来诊患者有糖尿病病史10年高血压病史1年近1年降血糖药物方案白天服用二甲双胍和格列奇特睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N同时服用降血压药物血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/LGHbA1c5.0%~6.5%近15d出现眼睑和双下肢水肿夜间随地排尿粪查体T36.5℃P70次/minBP130/60mmHg意识清楚贫血貌呼吸正常四肢肌力正常眼睑和双下肢水肿 对该患者做出的合理处理包括
- 2型糖尿病的基础治疗措施是
- 糖尿病高渗性昏迷抢救措施是
- 患者男27岁因反复四肢乏力1月余入院患者无明显诱因出现多饮多尿四肢乏力麻木疼痛下肢明显严重时不能站立在当地查血钾2.7mmol/L经补钾后症状曾略缓解 提示进一步检查结果显示患者血压正常24小时尿钾152mmol当天血钾2.8mmol/L尿氯70mmol/L动脉血气分析pH7.482HCO30.5mmol/L余大致正常甲状腺功能FTFTTSH正常考虑患者可能为
- 患者女49岁糖尿病3年因血糖控制不佳入院闭经4年否认甲状腺疾病史和家族史查体身高1.60m体重70kg脉搏64次/分甲状腺未触及实验室检查TSH4.65mIU/L0.35~4.94mIU/LFT46.43pmol/L9.01~19.05pmol/LFT32.79pmol/L2.63~5.70pmol/LTPOAb3.11IU/ml0~5.61IU/mlTgAb1.26IU/ml0~4.11IU/ml.甲状腺彩超甲状腺体积正常回声均匀 为了进一步明确诊断需要进行哪些检查
- 关于糖尿病酮症酸中毒的治疗叙述正确的有
- 女性痛风多发生于绝经后是由于以下哪种激素有促尿酸排出的功能
- 引起SIADH最常见的肿瘤是
- 下列哪种情况可引起一过性碱中毒
- 患者男26岁个体经营者因身体不发育阴茎短小就诊身高176cm体重66kg血压120/72mmHg 如果这位患者存在嗅觉缺失以下哪一组检查结果最可能出现
- 诱发甲状腺危象的因素主要为
- 下述哪些因素可使糖尿病患者易发生乳酸性酸中毒
- 患者社会表型为女性17岁因原发性闭经就诊平素体质差学校免修体育课月经初潮未出现查体T36.5℃P65次/分R18次/分BP160/95mmHg身高153cm体重32kg指尖距150cm神志清营养欠佳发育迟缓面色苍白双手双下肢细长外阴幼女型无阴毛腋毛乳房TannerⅠ期第二性征未发育妇科检查阴道口小未见宫颈宫体小双侧未及异常肾上腺CT双侧肾上腺明显增厚肥大呈中度增强左侧肾上腺内尚可见稍低密度影呈结节样提示双侧肾上腺皮质增生 与21-羟化酶缺乏症患者相比17α-羟化酶缺乏症患者
- 胃肠激素包括
- 实验室检查发现下列情况正确的是
- 在少尿基础上下列哪种情况可以出现高血钾
- 垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为
- 患者女46岁因脸变圆变红伴血压升高4月入院4月余前无明显诱因下患者自觉其脸变圆皮肤变红轻微碰撞即出现瘀斑并出现活动后气促手抖腹围较前增加但是四肢变细曾至当地医院测血压为160/90mmHg予氨氯地平降压治疗后血压未见明显下降且活动后气促加重遂入院查体可见P100次/分BP190/110mmHg满月脸水牛背向心性肥胖皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑未见紫纹甲状腺不肿大腹部膨隆双下肢未见水肿 提示患者术前行胸部CT平扫检查可见双肺多发结节样高密度影最大者14mm气管及支气管通畅肺门淋巴结未见明显肿大考虑为肾上腺皮质癌肺转移心肺功能较差不能耐受手术此时可选的治疗方案有
- 下列关于糖尿病的临床表现正确的是
- 患者女46岁因脸变圆变红伴血压升高4月入院4月余前无明显诱因下患者自觉其脸变圆皮肤变红轻微碰撞即出现瘀斑并出现活动后气促手抖腹围较前增加但是四肢变细曾至当地医院测血压为160/90mmHg予氨氯地平降压治疗后血压未见明显下降且活动后气促加重遂入院查体可见P100次/分BP190/110mmHg满月脸水牛背向心性肥胖皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑未见紫纹甲状腺不肿大腹部膨隆双下肢未见水肿 患者入院后查血电解质提示K+1.89mmol/L大量口服补钾难以纠正动脉血气分析提示pH7.65以下表述正确的是
- 糖尿病患者使用短效胰岛素治疗白天血糖正常而早晨空腹血糖增高下列哪项不是其原因
- 使用排钾利尿药可导致
- 甲亢治疗的主要方法是
- 单纯性甲状腺肿的病理改变有
- 患者男40岁糖尿病史8年平时应用口服降糖药治疗血糖控制不理想空腹血糖一般在11~12mmol/L左右3个月前出现背部及双下肢疼痛影响睡眠7天前出现前胸部疼痛查体BP127/87mmHgBMI17.2kg/m2心肺腹未见异常足背动脉搏动正常辅助检查随机血糖17.5mmol/L糖化血红蛋白8.5mmol/L血酮0.2mmol/L尿糖2+尿酮体- 胸痛的鉴别诊断
- 有关肢端肥大症的描述下列哪项不正确
- 关于Cushing综合征下列正确的是
- 关于1型糖尿病下列说法不妥的是
- 病历摘要患者女性37岁因发现血压高2年来诊2年前患者在体检时发现血压高于正常其时为145/86mmHg无自觉不适自服中药治疗未监测血压常有四肢无力偶有四肢末端麻木感曾发生过手足抽搐无头痛头晕恶心呕吐视力下降体检血压150/90mmHg皮肤未见紫纹心肺无异常脐周及双肾区未闻及血管杂音 为了协助诊断该患者目前还应进行下列哪一种或哪几种检查
- 患者男65岁因左脚第1跖趾关节疼痛2h来诊有糖尿病和高血压病史1周前有胃溃疡出血病史双足无外伤史查体T38℃P90次/minR19次/minBP160/95mmHgBMI28kg/m2左脚第1跖趾关节红肿皮温较高触痛明显余四肢关节未见异常双侧足背动脉搏动有力 患者平时口服呋塞米降压关于控制血压叙述正确的是提示该患者经治疗后疼痛缓解血压150/90mmHg
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- 患者女29岁原发性不孕4年平素月经不规则初潮14岁4~16天/60~90天痛经-查体身高156cm体重68kg多毛阴毛浓密且呈三角形分布泌乳-超声检查提示子宫小于正常双侧卵巢增大每侧卵巢直径2~9mm的小卵泡有12个以上丈夫精液常规为精子密度51×106/mla级为9%b级19.2%c级为23.8%d级为55%精子畸形率为43% 下列疾病最可能的诊断为
- 病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0~1次/夜增加至3~4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 目前为了尽快明确诊断和治疗最需要进行的是哪一项或哪几项工作
- 患者女20岁因多饮多尿16年生长发育迟缓10年入院患者于4岁无明显诱因开始出现多饮多尿当时未予重视后因症状加重遂于当地医院就诊诊断为1型糖尿病糖尿病酮症酸中毒出院后不规律使用短效动物胰岛素每天1~3次治疗每月或每年查空腹血糖具体数值不详和尿糖尿糖2+~3+之间波动病程中曾反复出现呕吐及晕倒每年发作2~3次自行将胰岛素加量治疗后可逐渐缓解从10岁开始患者生长发育较迟缓每年身高增长不明显10岁至20岁长高约10cm每年体重约增加1.5kg乳房一直未发育阴毛腋毛未出现月经一直未来潮在我院门诊就诊检查血常规示血小板331×109/L尿常规示尿糖3+尿酮体2+肝肾功能示丙氨酸转氨酶41.5U/L总蛋白84.7g/L球蛋白32.7g/L尿酸597μmol/L肌酐121.5μmol/L血糖21.36mmol/LC肽<5.5pmol/L门诊拟糖尿病生长发育迟缓查因收住院 提示低血糖兴奋试验显示GH27.4μg/L骨龄延迟约11岁皮质醇水平正常基因检测无异常发现该患者的最可能的诊断考虑
- 患儿女8岁因乳房增大身高增长加快阴道分泌物增多来诊查体身高132cm体重30kg双侧乳房发育TannerⅢ期外阴发育正常阴毛TannerⅢ期阴蒂无肥大大小阴唇着色发育良好 治疗半年后复查以下指标中提示治疗有效的是
- 患者女10岁因自幼智力障碍身材矮小来诊个人史家族史无异常查体身高110cm身材矮小上部量=下部量小颌畸形高腭弓颈短颈蹼后发际低双肘外翻双侧乳房无发育外阴幼稚型无阴毛腋毛生长心肺听诊无异常腹平软肝脾未触及肿大双下肢无压凹性水肿神经反射正常 关于雌激素的替代治疗叙述错误的是
- 患者男48岁因发现高血压伴肤色增重6个月就诊身高1.78m体重90kg体重指数28.4kg/m2血压160/112mmHg心率82次/分颜面肤色较深双手背部乳晕掌纹色素沉着明显背部脂肪垫稍增厚腹部未见紫纹颜面和背部见多处痤疮胸部及双下肢毛发旺盛无吸烟史 患者胸部CT平扫结果显示胸廓对称两肺未见占位双肺门未见淋巴结肿大前纵隔内见如蚕豆大小软组织影密度较均匀以下哪些考虑是正确的
- 下列对甲状旁腺素PTH的描述正确的有
- 患者男65岁因多饮多食消瘦10余年下肢水肿1个月来诊10年前渐出现烦渴多饮饮水量每日达4000ml伴尿量增多血糖12.5mmol/L尿糖++++服用降糖药物治疗好转近1年来逐渐出现视物模糊1个月来出现双下肢水肿既往7年来多次量血压偏高未治疗查体T36℃P78次/minR18次/minBP160/100mmHg巩膜不黄双晶体稍混浊颈软颈静脉无怒张心肺无异常双下肢轻度水肿实验室检查Hb103g/LWBC6.5×109/LN0.65L0.35PLT235×109/L血糖15mmol/LBUN7.0mmol/L 应做的处理包括
- 患者女51岁因反复多饮消瘦乏力2年来诊否认糖尿病家族史查体T36.5℃P86次/minR24次/minBP105/50mmHg贫血貌口唇无发绀口周和舌体潮红颈静脉充盈双侧甲状腺Ⅱ度肿大无触痛无结节HR103次/min律齐心尖部3/6级收缩期杂音双下肢轻度压凹性水肿腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹 最主要的诊断是提示实验室检查空腹血糖9.0mmol/L餐后2h血糖14mmol/L血浆胰高血糖素>1000pg/ml胰腺CT胰腺尾部实质性肿块
- 糖尿病酮症酸中毒时供氧系统失常造成组织缺氧是由于
- 糖尿病的发病机理主要是
- 糖尿病的饮食治疗应包括
- 患者男21岁因甲状腺弥漫性肿大心悸气促怕热多汗食多便次多手颤9年来诊在县级医院诊为甲状腺功能亢进症给予抗甲状腺药物ATD他巴唑30mg/d及中药治疗1年多甲状腺未见缩小当地检测血T3T4促甲状腺激素TSH多次高于正常甲状腺功能亢进症状缓解不明显现因ATD药物治疗效果不满意来我院要求给予131I治疗 应予以的治疗是提示1周后检测TT35.9nmol/LTT411.18nmol/LFT316.1pmol/LFT420pmol/LTSH2.1mU/LTT4FT4和TSH均降至正常范围TT3FT3较高停用L-T3后2周又出现T3T4和TSH水平增高患者血FT3FT4及TSH增高甲状腺弥漫性肿大甲状腺功能亢进较轻无突眼及胫前黏液水肿TPOAbTSAb及吸131I率均正常抗甲状腺功能亢进药物治疗无效溴隐亭治疗后血TSH及T3T4均恢复正常与PRTH临床表现相关检测及治疗结果相符临床最后诊断为PRTH
- 患者男性24岁心悸多食消瘦易激动4个月甲状腺Ⅰ°腺大甲状腺吸碘率3小时60%24小时72% 首先的治疗为下列哪种
- 患者男20岁因男性乳房发育入院查体双侧乳房TannerⅢ期可扪及乳腺组织无触痛外阴TannerⅡ期睾丸6ml质中等 提示进一步询问病史该患者有性功能障碍为进一步明确诊断该患者应该做下列哪些实验室检查
- 患者女50岁高血压史25年3年来间断发作四肢无力1个月前发作时患者不能自行起床院外测血钾2.8mmol/L体检BP180/100mmHg甲状腺Ⅱ度肿大心肺腹-入院后查血钾3.0mmol/L24小时尿钾40mmol/24h 如果此病人CT检查双侧肾上腺稍增大血尿醛固酮均增高经地塞米松治疗有好转应诊断为
- 下列可引起低钙血症的是
- 患者男22岁因骨痛身高变矮4年来诊4年前始有骨痛身高变矮曾在外院诊为骨质疏松予补钙治疗效果不佳2年前提重物时发生左侧肱骨骨折已治愈近3年来患者经常在两餐之间出现上腹痛伴有反酸嗳气及胃灼热近半年来间断头痛视力下降查体BP100/70mmHg身高165cm2年前身高170cm意识清楚心肺腹部未见异常脊柱胸椎后凸四肢未见畸形 下一步的检查是提示血钙2.8mmol/L血磷0.7mmol/LX线广泛性骨质疏松双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收蝶鞍增大伴骨质吸收破坏
- 下列属于激素第二信使的是
- 引起假性高血钾的原因有
- 患者男62岁因心悸怕热乏力1个月就诊伴多食腹泻体重减轻情绪激动无头晕及视物障碍无发热既往结节性甲状腺肿病史30余年有吸烟史30年未戒阵发性房颤病史2年曾行电复律半年前开始口服胺碘酮200mg1次/日维持治疗恢复正常心律近2个月未复查无高血压冠心病史无烟酒嗜好无药物过敏史查体BP140/60mmHgP86次/分T36.4℃皮肤潮湿多汗突眼征-甲状腺Ⅱ度肿大右叶可及一个直径1~2cm结节左叶可及一个直径1~2cm结节无触痛未闻及血管杂音双肺未闻及干湿音心律绝对不齐强弱不等心率120次/分腹软双下肢无水肿 该患者的治疗方案包括
- 患者男49岁公务员因反复多处骨折7年发现血糖升高5年入院7年前不慎摔倒X线照片发现3根肋骨骨折弯腰等轻微日常活动后胸腰部疼痛5年前发现空腹血糖升高6.59mmol/L但无口干多饮多尿多食等现象4年前年发现血压升高160/100mmHg口服尼群地平和美托洛尔同时出现脸部变圆肥胖面部潮红乏力1年前CT发现骨质疏松和肋骨骨折骨密度测量T值为-3.4Z值为-3.2给予钙剂0.6g/d长期使用骨化三醇0.25μg/d长期使用和鲑降钙素50U/d使用6个半月起病以来精神睡眠食欲可体重减轻11kg既往有乙肝肝内血管瘤双肾结石病史1年前行结肠多发息肉切除术2012年行左输尿管激光碎石术否认结核伤寒等传染病病史及其接触史无输血史吸烟5年20~40支/日体格检查BP138/94mmHg发育正常营养中等脊柱侧弯面部潮红痤疮多会阴与臀部见大片状红斑水牛背四肢消瘦皮肤薄有皮下出血和瘀斑无肝掌无蜘蛛痣全身浅表淋巴结无肿大桶状胸腹膨隆四肢活动正常无畸形或皮下水肿双侧手指及足趾灰指甲无杵状指趾 根据以上资料入院前的哪些诊疗措施是适当的