患者女,34岁。因面部变圆伴乏力1月就诊。体检:血压140/90mmHg,身高158cm,体重58kg,满月脸,唇周毳毛明显,腋下可见紫纹。 若考虑为库欣综合征,首选下列哪项检查()

所属题库:内分泌学(医学高级)
答案:患者女34岁因面部变圆伴乏力1月就诊体检血压140/90mm...
题目介绍: 患者女34岁因面部变圆伴乏力1月就诊体检血压140/90mmHg身高158cm体重58kg满月脸唇周毳毛明显腋下可见紫纹 若考虑为库欣综合征首选下列哪项检查, 24小时尿游离皮质醇测定?血浆皮质醇节律测定?24小时尿17-羟、17-酮测定?24小时血浆ACTH节律测定?OGTT?肾素-血管紧张素-醛固酮测定? 本题为最佳选择题收录于内分泌学(医学高级)题库中。
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  • 患儿女8岁因乳房增大身高增长加快阴道分泌物增多来诊查体身高132cm体重30kg双侧乳房发育TannerⅢ期外阴发育正常阴毛TannerⅢ期阴蒂无肥大大小阴唇着色发育良好 首选的治疗是提示骨龄10岁预测身高150cm
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  • 患者男26岁因头痛发热恶心呕吐3d来诊查体T38.2℃P100次/minBP84/60mmHg热病容眼窝略凹陷颈强±心肺腹部检查无特殊发现实验室检查WBC1.3×109/LN0.73血清钠123mmol/L血清氯87mmol/LBUN13mmol/LScr123mmol/L尿钠87mmol/L24h尿量700ml入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为流行性脑脊髓膜炎 可能与本例患者低钠血症有关的因素或异常是
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  • 不是希恩综合征的表现
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  • 男性60岁诊断2型糖尿病3年饮食控制运动并口服二甲双胍0.5gtid治疗半年来空腹血糖增高至9~10mmol/L身高167cm体重60kg应加用的降糖药物是
  • 患者女25岁3个月前无诱因头发脱落渐加重呈全秃月经初潮14岁月经较规律平时体力好无呕吐腹泻既往无特殊疾病无特殊药物服用史查体BP120/80mmHg体型正常身高160cm体重56kg粗测视野正常头发全部脱落眉毛无稀疏脱落甲状腺Ⅱ度肿大质韧未及结节乳房发育正常心肺腹查体无异常既往半年前因甲状腺肿大化验TPOAb>1300IU/ml甲状腺功能正常家族中无类似疾病史 需要考虑的诊断是
  • 患者男40岁糖尿病史8年平时应用口服降糖药治疗血糖控制不理想空腹血糖一般在11~12mmol/L左右3个月前出现背部及双下肢疼痛影响睡眠7天前出现前胸部疼痛查体BP127/87mmHgBMI17.2kg/m2心肺腹未见异常足背动脉搏动正常辅助检查随机血糖17.5mmol/L糖化血红蛋白8.5mmol/L血酮0.2mmol/L尿糖2+尿酮体- 可采取下列哪些措施对患者进行治疗
  • 甲状腺激素抵抗综合征的治疗不包括
  • 患者男49岁公务员因反复多处骨折7年发现血糖升高5年入院7年前不慎摔倒X线照片发现3根肋骨骨折弯腰等轻微日常活动后胸腰部疼痛5年前发现空腹血糖升高6.59mmol/L但无口干多饮多尿多食等现象4年前年发现血压升高160/100mmHg口服尼群地平和美托洛尔同时出现脸部变圆肥胖面部潮红乏力1年前CT发现骨质疏松和肋骨骨折骨密度测量T值为-3.4Z值为-3.2给予钙剂0.6g/d长期使用骨化三醇0.25μg/d长期使用和鲑降钙素50U/d使用6个半月起病以来精神睡眠食欲可体重减轻11kg既往有乙肝肝内血管瘤双肾结石病史1年前行结肠多发息肉切除术2012年行左输尿管激光碎石术否认结核伤寒等传染病病史及其接触史无输血史吸烟5年20~40支/日体格检查BP138/94mmHg发育正常营养中等脊柱侧弯面部潮红痤疮多会阴与臀部见大片状红斑水牛背四肢消瘦皮肤薄有皮下出血和瘀斑无肝掌无蜘蛛痣全身浅表淋巴结无肿大桶状胸腹膨隆四肢活动正常无畸形或皮下水肿双侧手指及足趾灰指甲无杵状指趾 患者术后1个月停用泼尼松2个月复查空腹血糖3.71mmol/L30分钟7.99mmol/L60分钟8.84mmol/L糖化血红蛋白5.2%3.9%~6.1%DXA测量显示为骨质疏松胸片显示多处肋骨及胸椎骨折血清电解质正常PTH6.7mmol/L睾酮170.3ng/dl明显降低FT4和FT3低TSH正常ACTH和皮质醇节律试验显示继发性肾上腺皮质功能减退症和性腺功能减退症您认为骨质疏松需要做下列哪些处理
  • 患者男62岁因心悸怕热乏力1个月就诊伴多食腹泻体重减轻情绪激动无头晕及视物障碍无发热既往结节性甲状腺肿病史30余年有吸烟史30年未戒阵发性房颤病史2年曾行电复律半年前开始口服胺碘酮200mg1次/日维持治疗恢复正常心律近2个月未复查无高血压冠心病史无烟酒嗜好无药物过敏史查体BP140/60mmHgP86次/分T36.4℃皮肤潮湿多汗突眼征-甲状腺Ⅱ度肿大右叶可及一个直径1~2cm结节左叶可及一个直径1~2cm结节无触痛未闻及血管杂音双肺未闻及干湿音心律绝对不齐强弱不等心率120次/分腹软双下肢无水肿 为明确甲状腺毒症的病因需进一步检查
  • 下列情况中可引起SIADH的有
  • 关于甲状腺危象叙述正确的有
  • 患者男65岁因胸痛30min来诊患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛向左肩放射含服硝酸甘油疼痛无缓解伴大汗无恶心呕吐无呼吸困难既往有高血压病史不规则治疗否认糖尿病病史吸烟30年家族史无异常查体T36.5℃P90次/minR18次/minBP170/100mmHgBMI26kg/m2均匀肥胖意识清楚呼吸平顺双肺呼吸音清心界无扩大HR90次/min律齐各瓣膜区未闻及病理性杂音腹软无压痛双下肢无水肿 患者血脂异常危险分层为提示PCI左前降支狭窄90%安放支架后血管再通
  • 患者女24岁因闭经一年就诊平素月经不规则15岁初潮经期2~4天量少周期30~60天G102年前人流一次一年前无明显诱因出现闭经查体痤疮多毛身高158cm体重78kg无泌乳精神食纳好大小便无异常妇检外阴已婚未产式阴道畅宫颈Ⅰ度糜烂子宫前位大小正常无压痛双侧附件无压痛未扪及包块 患者入院后应常规进行哪些检查
  • 患者男62岁因心悸怕热乏力1个月就诊伴多食腹泻体重减轻情绪激动无头晕及视物障碍无发热既往结节性甲状腺肿病史30余年有吸烟史30年未戒阵发性房颤病史2年曾行电复律半年前开始口服胺碘酮200mg1次/日维持治疗恢复正常心律近2个月未复查无高血压冠心病史无烟酒嗜好无药物过敏史查体BP140/60mmHgP86次/分T36.4℃皮肤潮湿多汗突眼征-甲状腺Ⅱ度肿大右叶可及一个直径1~2cm结节左叶可及一个直径1~2cm结节无触痛未闻及血管杂音双肺未闻及干湿音心律绝对不齐强弱不等心率120次/分腹软双下肢无水肿 为明确诊断需进行以下哪些检查
  • 患者男40岁身高162cm体质量40kgBMI15kg/m225岁时诊断糖尿病口服降糖药治疗无效先后7次发生酮症酸中毒伴发周围神经炎糖尿病肾病和心肌自主神经病等7年前出现听力明显减退家族中其母亲和4个兄弟姐妹均患有DM和不同程度的耳聋 该患者经线粒体基因检测为亮氨酸tRNAA3243G突变其糖尿病治疗要点正确的是
  • 病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0~1次/夜增加至3~4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 经检查提示空腹血浆葡萄糖为6.9mmol/L早餐后2小时血浆葡萄糖为9.9mmol/L下一步应该首先做什么
  • 低渗性失水时可出现
  • 患者女35岁诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术术后患者出现高热HR160次/min烦躁不安大汗淋漓腹泻 应对该患者首先采取的治疗措施是
  • 目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是
  • 有关单纯性甲状腺肿的叙述正确的是
  • 患者男35岁因心悸乏力食欲亢进2个月双眼畏光流泪1个月来诊患者1年前发现甲状腺功能亢进曾口服丙基硫氧嘧啶后出现严重皮疹后改为甲巯咪唑治疗半年前自行停药近2个月自觉心悸乏力食欲亢进近1个月双眼畏光流泪无明显球后压迫感眼痛及复视口服甲巯咪唑后出现白细胞减少0.8×109/L无明显发热查体双甲状腺Ⅱ度肿大HR90次/min律齐双眼睑水肿无明显眼睑红斑无明显结膜充血水肿无明显眼阜水肿双眼突眼度20mm双眼睑挛缩+2mm无眼睑闭合不全 患者目前眼病活动度分级EUGOGO7分法是
  • 患者男24岁因怕冷乏力体重增加4年头晕2周来诊查体T36.5℃P66次/minR18次/minBP140/90mmHgBMI30.5kg/m2黏液水肿面容皮肤粗糙甲状腺无肿大有泌乳HR68次/min律齐心音低钝双下肢指压痕-实验室检查TSH>100mU/LFT3<2.5pmol/LFT4<5.5pmol/LPRL93.73nmol/LACTH-皮质醇节律正常垂体MRI垂体占位直径2cm 该患者应考虑的诊断是
  • 女性53岁体形胖平素食欲佳近1个月饮水量逐渐增多每日约1500ml尿量多空腹血糖6.7mmol/L尿糖+ 糖尿病综合治疗原则不包括
  • 用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有
  • 患者女21岁肥胖多毛皮肤紫纹血ACTH升高CT示垂体微腺瘤双肾上腺轻度增生最理想的治疗方法是
  • 甲状腺结节的可能原因有以下哪几种
  • 肾上腺外嗜铬细胞瘤
  • 患者男21岁因甲状腺弥漫性肿大心悸气促怕热多汗食多便次多手颤9年来诊在县级医院诊为甲状腺功能亢进症给予抗甲状腺药物ATD他巴唑30mg/d及中药治疗1年多甲状腺未见缩小当地检测血T3T4促甲状腺激素TSH多次高于正常甲状腺功能亢进症状缓解不明显现因ATD药物治疗效果不满意来我院要求给予131I治疗 行诊断性试验的药物是提示考虑到患者病史长甲状腺功能亢进症状较轻虽甲状腺激素水平长期增高但TSH始终正常或持续明显增高故疑有垂体选择性甲状腺激素抵抗PRTH可能
  • 患者女49岁糖尿病3年因血糖控制不佳入院闭经4年否认甲状腺疾病史和家族史查体身高1.60m体重70kg脉搏64次/分甲状腺未触及实验室检查TSH4.65mIU/L0.35~4.94mIU/LFT46.43pmol/L9.01~19.05pmol/LFT32.79pmol/L2.63~5.70pmol/LTPOAb3.11IU/ml0~5.61IU/mlTgAb1.26IU/ml0~4.11IU/ml.甲状腺彩超甲状腺体积正常回声均匀 对于该患者下一步的治疗正确的是
  • 病历摘要患者女性37岁因发现血压高2年来诊2年前患者在体检时发现血压高于正常其时为145/86mmHg无自觉不适自服中药治疗未监测血压常有四肢无力偶有四肢末端麻木感曾发生过手足抽搐无头痛头晕恶心呕吐视力下降体检血压150/90mmHg皮肤未见紫纹心肺无异常脐周及双肾区未闻及血管杂音 下列哪一种或哪几种是醛固酮增多症有可能出现临床表现和实验室检查
  • 2010年版中国2型糖尿病防治指南建议以下哪些是需要进行2型糖尿病筛查的高危人群
  • 特发性低钠血症见于
  • 腺垂体功能减退常先出现
  • 患者男27岁因反复四肢乏力1月余入院患者无明显诱因出现多饮多尿四肢乏力麻木疼痛下肢明显严重时不能站立在当地查血钾2.7mmol/L经补钾后症状曾略缓解 进一步还需询问
  • 某患者发现右侧甲状腺部位一个结节质中等无压痛何项检查对确定结节的性质最有价值
  • 患者女33岁因产后无乳闭经性欲减退伴乏力嗜睡食欲减退体位性头晕6年来诊患者6年前分娩时有大出血史查体P58次/minBP92/64mmHg毛发稀疏双乳房萎缩 其可能的诊断是提示实验室检查血ACTH皮质醇FT4雌二醇降低TSHFSH及LH为正常值低限血钠134mmol/LB超子宫体积缩小
  • 患者男27岁2年前无明显诱因出现头痛乳房增大溢乳1年前出现性欲减退视力下降视野缺损查体正常面容胸廓正常双侧乳房增大Simon乳房分级为Ⅰ类皮肤正常无红肿溃疡双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出 属于肿瘤局部压迫症状和体征的是
  • 病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0~1次/夜增加至3~4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 经过检查确诊患者为IGT下列治疗措施哪一项或哪几项是可以实施的
  • 患者女51岁因反复多饮消瘦乏力2年来诊否认糖尿病家族史查体T36.5℃P86次/minR24次/minBP105/50mmHg贫血貌口唇无发绀口周和舌体潮红颈静脉充盈双侧甲状腺Ⅱ度肿大无触痛无结节HR103次/min律齐心尖部3/6级收缩期杂音双下肢轻度压凹性水肿腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹 为明确诊断进一步需要考虑的检查有提示治疗1周患者未再咯血安静状态下呼吸困难不明显查体BP100/62mmHg双肺呼吸音清HR90次/min下肢肿胀逐渐消退SpO295%
  • 下列症状可在原醛症患者中出现的是
  • 可引起浓缩性高钾血症的因素有
  • 患者男26岁因头痛发热恶心呕吐3d来诊查体T38.2℃P100次/minBP84/60mmHg热病容眼窝略凹陷颈强±心肺腹部检查无特殊发现实验室检查WBC1.3×109/LN0.73血清钠123mmol/L血清氯87mmol/LBUN13mmol/LScr123mmol/L尿钠87mmol/L24h尿量700ml入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为流行性脑脊髓膜炎 下列处理措施错误的是
  • 主要影响人体生长发育的激素有
  • 患者男25岁因体重增加十余年就诊自十年前患者无明显诱因逐渐呈现体重增加时有嗜睡查体T36.7℃P82次/分R20次/分BP150/89mmHg体重95kg身高168cm巩膜无黄染心肺-腹膨隆腹无压痛反跳痛肝脾肋下未及肝区叩痛- 提示若患者血皮质醇8AM316nnml/L4PM115nmol/LOAM8nmol/L隔夜地塞米松抑制实验血皮质醇8AM12nmol/L胰岛素释放试验0分钟34mU/L30分钟90mU/L60分钟156mU/L120分钟168mU/L180分钟94mU/LHbAlc5.9%性功能全套甲状腺功能肾上腺CT颅脑MRI未见明显异常关于患者的治疗方案下列说法正确的是
  • 对于钠钾的分布和代谢下列说法错误的是
  • 患者男65岁因多饮多食消瘦10余年下肢水肿1个月来诊10年前渐出现烦渴多饮饮水量每日达4000ml伴尿量增多血糖12.5mmol/L尿糖++++服用降糖药物治疗好转近1年来逐渐出现视物模糊1个月来出现双下肢水肿既往7年来多次量血压偏高未治疗查体T36℃P78次/minR18次/minBP160/100mmHg巩膜不黄双晶体稍混浊颈软颈静脉无怒张心肺无异常双下肢轻度水肿实验室检查Hb103g/LWBC6.5×109/LN0.65L0.35PLT235×109/L血糖15mmol/LBUN7.0mmol/L 为明确病情/诊断应进行的检查项目包括
  • 对糖耐量减低IGT的论述错误的是
  • 等渗性失水时实验室检查可出现
  • 患者社会表型为女性17岁因原发性闭经就诊平素体质差学校免修体育课月经初潮未出现查体T36.5℃P65次/分R18次/分BP160/95mmHg身高153cm体重32kg指尖距150cm神志清营养欠佳发育迟缓面色苍白双手双下肢细长外阴幼女型无阴毛腋毛乳房TannerⅠ期第二性征未发育妇科检查阴道口小未见宫颈宫体小双侧未及异常肾上腺CT双侧肾上腺明显增厚肥大呈中度增强左侧肾上腺内尚可见稍低密度影呈结节样提示双侧肾上腺皮质增生 为明确诊断下一步最需完善哪些检查
  • 维持和调节酸碱平衡的因素主要有
  • 患者男27岁2年前无明显诱因出现头痛乳房增大溢乳1年前出现性欲减退视力下降视野缺损查体正常面容胸廓正常双侧乳房增大Simon乳房分级为Ⅰ类皮肤正常无红肿溃疡双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出 为了明确诊断需要做的检查是
  • MEN1的甲状旁腺功能亢进症与散发性甲状旁腺功能亢进症的鉴别点包括
  • 患者女10岁因自幼智力障碍身材矮小来诊个人史家族史无异常查体身高110cm身材矮小上部量=下部量小颌畸形高腭弓颈短颈蹼后发际低双肘外翻双侧乳房无发育外阴幼稚型无阴毛腋毛生长心肺听诊无异常腹平软肝脾未触及肿大双下肢无压凹性水肿神经反射正常 患者入院后应常规进行的检查是
  • 下列关于双胍类药物治疗糖尿病正确的是
  • 患者女50岁高血压史25年3年来间断发作四肢无力1个月前发作时患者不能自行起床院外测血钾2.8mmol/L体检BP180/100mmHg甲状腺Ⅱ度肿大心肺腹-入院后查血钾3.0mmol/L24小时尿钾40mmol/24h 为明确诊断应进一步做下列哪些检查除了
  • 患者男30岁半年来乏力体重下降近三个月晨起眼睑水肿患者自小肥胖.平素喜食多油脂食品及软饮料近半年来觉体力下降稍长时间站立即感下肢乏力无主动减重但发现近一年体重自95kg下降至90kg无明显多尿口渴多饮症状近三个月来晨起发现眼睑水肿有糖尿病家族史既往否认慢性肾脏及肝脏疾病史无用药史否认药物过敏史 查体不应忽略的内容是
  • 患者男48岁因发现高血压伴肤色增重6个月就诊身高1.78m体重90kg体重指数28.4kg/m2血压160/112mmHg心率82次/分颜面肤色较深双手背部乳晕掌纹色素沉着明显背部脂肪垫稍增厚腹部未见紫纹颜面和背部见多处痤疮胸部及双下肢毛发旺盛无吸烟史 经过以上检查发现该患者8AM血皮质醇596.3nmol/L正常值范围7~10AM171~536nmol/LACTH505.8pg/ml正常值范围7~10AM7.2~63.3pg/ml不能被小剂量地塞米松抑制试验所抑制还需要进一步做以下哪项检查
  • 患者男49岁公务员因反复多处骨折7年发现血糖升高5年入院7年前不慎摔倒X线照片发现3根肋骨骨折弯腰等轻微日常活动后胸腰部疼痛5年前发现空腹血糖升高6.59mmol/L但无口干多饮多尿多食等现象4年前年发现血压升高160/100mmHg口服尼群地平和美托洛尔同时出现脸部变圆肥胖面部潮红乏力1年前CT发现骨质疏松和肋骨骨折骨密度测量T值为-3.4Z值为-3.2给予钙剂0.6g/d长期使用骨化三醇0.25μg/d长期使用和鲑降钙素50U/d使用6个半月起病以来精神睡眠食欲可体重减轻11kg既往有乙肝肝内血管瘤双肾结石病史1年前行结肠多发息肉切除术2012年行左输尿管激光碎石术否认结核伤寒等传染病病史及其接触史无输血史吸烟5年20~40支/日体格检查BP138/94mmHg发育正常营养中等脊柱侧弯面部潮红痤疮多会阴与臀部见大片状红斑水牛背四肢消瘦皮肤薄有皮下出血和瘀斑无肝掌无蜘蛛痣全身浅表淋巴结无肿大桶状胸腹膨隆四肢活动正常无畸形或皮下水肿双侧手指及足趾灰指甲无杵状指趾 术后口服泼尼松30mg/d1个月一年后骨质疏松无明显改善您认为需要做何处理
  • 女性30岁产后大出血后闭经5年畏寒头晕伴乏力半年恶心呕吐2周就诊查体贫血貌颜面浮肿皮肤干燥心率60次/min律齐血压8/5.3kPa60/40mmHg脉搏细弱 患者经诊断后给予激素替代治疗下列治疗原则哪些是正确的
  • 关于高脂血症下列说法正确的是
  • 下述治疗中易引起转移性低钾血症的有
  • 患者男性75岁因心前区疼痛3小时入院否认高血压糖尿病史体检神志不清血压70/30mmHg心率120次/分血糖16mmol/LECG示下壁心肌梗死下列处理正确的是
  • 女性53岁体形胖平素食欲佳近1个月饮水量逐渐增多每日约1500ml尿量多空腹血糖6.7mmol/L尿糖+ 应做哪项检查来确诊糖尿病
  • 病历摘要患者男性50岁因口渴多饮伴夜尿增多1月来诊1月前患者无明显诱因出现口渴多饮每日饮水约2500ml伴夜尿增多由原来的0~1次/夜增加至3~4次/夜无明显易饥多食体重下降无烦躁易怒怕热多汗心悸体检身高160cm体重75kg 如果使用α-糖苷酶抑制剂药物出现低血糖以下哪一种或哪几种措施可以实施
  • 就细胞内外水的分布而言有效溶质不包括
  • 以下哪些疾病可引起高血压低血钾
  • 糖尿病酮症酸中毒首先采用的治疗是
  • 患者女35岁诊断为甲状腺功能亢进症后即行甲状腺次全切除术术后患者出现高热HR160次/min烦躁不安大汗淋漓腹泻 为明确诊断首先需要做的检查是
  • 转移性低钾血症的临床表现为
  • 患者男20岁因男性乳房发育入院查体双侧乳房TannerⅢ期可扪及乳腺组织无触痛外阴TannerⅡ期睾丸6ml质中等 该患者血LH和FSH增高的可能原因是什么
  • 患者男27岁2年前无明显诱因出现头痛乳房增大溢乳1年前出现性欲减退视力下降视野缺损查体正常面容胸廓正常双侧乳房增大Simon乳房分级为Ⅰ类皮肤正常无红肿溃疡双侧乳房挤压后均有乳白色液体流出 治疗方法选择
  • 导致糖尿病酮症酸中毒患者出现休克的因素中下列哪一项应除外
  • 患者女68岁因眼睑和双下肢水肿15d夜间随地排尿粪来诊患者有糖尿病病史10年高血压病史1年近1年降血糖药物方案白天服用二甲双胍和格列奇特睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N同时服用降血压药物血糖控制在FPG4.4~6.4mmol/LGHbA1c5.0%~6.5%近15d出现眼睑和双下肢水肿夜间随地排尿粪查体T36.5℃P70次/minBP130/60mmHg意识清楚贫血貌呼吸正常四肢肌力正常眼睑和双下肢水肿 为明确诊断必须进行的检查项目包括
  • 亚急性甲状腺炎患者实验室检查会出现
  • 鞍区主要指以蝶鞍为中心的解剖范围主要包括
  • 葡萄糖耐量试验中无水葡萄糖的负荷量为
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